医保是什么意思?智慧医保是什么意思( 二 )


二、医保包括的险种
1.普通医疗保险
普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用 。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等 。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众 。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次 。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任 。
2.住院保险
由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险 。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等 。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定 。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部
3.手术保险
这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用 。
4.综合医疗保险
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用 。这种保单的保险费较高 。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例 。
5.特种疾病保险
某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付 , 一般居民家庭难以承受 。例如癌症、心脏疾病等 。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用 。为保户提供保障的重大疾?。梢允堑ハ睿?如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等 。一旦在保险单生效之日起180天后 , 被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止 。
医保缴纳是什么?1、基本医疗保险
用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳 , 从办理退休手续的次月起,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费 。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行 。用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的 , 按300%作为缴费基数 。
2、大病补充医疗保险
按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30% 。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费 。
二、缴费方式
1、基本医疗保险
基本医疗保险费由地税部门负责征收,缴费单位和缴费个人于每月1至10日全额缴纳 。全县财政全额拨款的机关、事业单位单位缴纳的基本医疗保险费由县财政按月全额直接划拨,其他基本医疗保险费由县地税部门根据县医疗保险经办机构提供的征收计划按月征收 。职工个人缴纳部分,由用人单位在其工资中代扣代缴 。
2、大病补充医疗保险
大病补充医疗保险费由县医疗保险经办机构负责征收,用人单位于每年1月底前一次性缴清 。

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