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本文来源：时代周报 作者：韩利明
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春节假期行将结束，返城潮即将开启，大量人员的流动和聚集或将造成新一波的感染，新增感染者的医疗救治将成为各地的头等大事 。同时，节后农村留守老人这类重症高风险人群若出现感染症状后，如何有效、快速救治，也是摆在基层医疗机构和基层医务工作者面前的难关 。
为确保新冠重症患者能够“早发现、早识别、早干预”，降低新冠重症转化率和病死率 ， 国家传染病医学中心组织国内34位感染、呼吸、重症、药学专家，对相关资料进行整理和分析，就新冠抗病毒药物应用相关问题展开调研与讨论，基于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》和我国针对新冠的诊疗经验，编写并发布了《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》（以下简称“共识”） 。
《共识》简单实用、可操作性强，包含新冠病毒流行症状、新冠感染抗病毒药物、新冠感染患者居家治疗用药指导等七个部分，以期提高临床医师对抗新冠病毒感染药物的认识,为临床医师规范用药提供建议和指导 。
国家传染病医学中心首都医科大学附属北京地坛医院教授张福杰（《共识》第一作者）表示 ， “发布《共识》 ， 就是希望在返乡大潮中，通过大家共同努力，在疫情控制、救治等方面 ， 取得很好的结果 。”
“以阿兹夫定为代表的抗病毒药物进入国家医保药品目录，对于使用和医疗负担是非常重要的事 。”张福杰补充，“随着对新冠病毒的探究和认识不断加深，抗病毒治疗方案也会不断修订和优化 。”
原则上应尽早使用
现有研究提示，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2-4天，传播能力更强，传播速度更快，具有更强的免疫逃逸能力 。由于奥密克戎变异株肺部致病力明显减弱 ， 临床表现已由肺炎为主衍变为以上呼吸道感染为主 。
抑制病毒复制对控制新冠病毒感染进展至关重要，抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一 。应结合患者病程病情，合理选用新冠抗病毒药物 。注意药物的不良反应和药物相互作用，新冠口服药物原则上应尽早使用，尤其建议在出现症状后24-48小时内使用 。
《共识》中推荐使用小分子新冠抗病毒药物阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦 ， 以及中和抗体类药物安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、输注康复者恢复期血浆及新冠人免疫球蛋白 。
居家治疗方面，《共识》指出，65岁以下 ， 无基础疾病的症状轻微感染者居家治疗，若患者除了临床症状还出现肺部影像学改变，建议尽快使用抗病毒药物；有基础疾?。ㄈ绺哐埂⑻悄虿 ⒐谛牟 ⒙宰枞苑尾〉龋┑母腥菊呔蛹抑瘟? ，在出现症状后 ， 尽快使用抗病毒药物 。
65岁及以上，不论有无基础疾病的感染者居家治疗，在出现症状后 ， 尽快使用抗病毒药物以减少重症的发生同时密切观察感染者的体温、血氧饱和度、呼吸和神志变化 。感染者出现病情变化后尽快前往医疗机构治疗 。
“抗病毒药物建议在病程早期使用，建议重点应用于有进展为重型高风险因素的轻型和中型患者，”天津市第一中心医院感染科主任杨文杰强调 ， “对于合并相关基础疾病、年龄较大的老人等特殊人群，应当引起更高的重视 。”
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