经验啦

  1. 首页 > 生活百科 > >

常州市惠民保有用吗 常州市惠民保详细解读

常州生活百科

什么是常州惠民保?
“常州惠民保” 是根据我市医疗和生活水平，专为常州人民定制的与基本医疗保险相衔接的城市定制型补充商业医疗保险 。秉持政府引导、市场主导、自愿参保、保本微利的原则，“常州惠民保”将重点针对经基本医疗保障补偿后参保人员个人负担的较高医疗费用进行保障，提升重特大疾病保障的精准性，满足常州人民多层次多元化的医疗保障需求 。
常州惠民保保费是多少?保障期限多久?保额是多少?
保费139元，保障1年，最高保障300万 。
常州惠民保主要保障哪些内容?
责任一：基本医保保障范围内保障责任 。包括医保范围内住院医疗费用和门诊特定病医疗费用以及使用国家谈判药品目录内的符合常州本地双通道管理的药品费用，经过基本医保报销后个人自付的费用 。
责任二：基本医保保障范围外保障责任 。包括医保报销政策范围外住院医疗费用和门诊特定病医疗费用个人自费的合理医疗费用 。
责任三：重特大疾病保障责任 。对经上述两项保障后个人负担医疗费用(包括免赔额费用在内的自付和自费总费用)予以再赔付 。
责任四：意外伤害门急诊医疗费用保障责任 。参保人因遭受意外伤害在门诊、急诊治疗产生的符合规定的医保范围内的费用，经基本医保报销后的个人承担部分给予保障 。
责任五：特定自费药品保障责任 。包括35种特定药品费用(其中罕见病用药6种)，经相关保障后仍由个人承担的费用 。
责任六：质子重离子治疗及CAR-T治疗药品专项保障责任 。对参保人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内(上海质子重离子医院)接受质子、重离子治疗的费用，以及参保人购买符合规定的CAR-T治疗药品费用给予保障 。
“自付”费用和“自费”费用有什么区别?
“自付”费用：是指参保人员就医发生的医保目录内费用，经过基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等保障后，还需要个人自付的医疗费用 。
“自费”费用：是指参保人员就医发生的医疗总费用中，不在医保目录范围而完全由个人负担的费用 。
针对重特大疾病再保障，“常州惠民保”限制病种吗?
“常州惠民保”的重特大疾病再保障责任，对“重特大疾病”的认定是以费用为标准的，不论患何种疾病 。
保障里的“门诊特定病医疗费用”指什么意思?
“门诊特定病医疗费用”指的是，门诊符合规定的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病药费，再生障碍性贫血药费，重症精神病以及癫痫伴发精神障碍药费参照住院享受医保待遇(包括纳入我市特定病药品管理范围的药费) 。
常州惠民保中的“意外伤害”是指什么?
意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 。但猝死、过敏及由过敏引发的变态反应性疾病、高原反应、中暑、细菌、病毒或其他病原体导致的感染性疾病不属于意外伤害 。保险公司赔偿经基本医保报销后的个人承担部分 。
免赔额是什么意思?
免赔额类似于基本医保的“起付线” 。指在纳入“常州惠民保”赔付的金额中予以免赔的额度，也就是说，免赔额以下的医疗费用，由投保人或被保险人自行承担，本产品不予赔付 。
2023常州惠民保有什么特点?
(一)“零门槛”保障人群更广泛
常州惠民保不限年龄、职业、户籍、健康状况，带病可保可赔，只要是有常州职工医保和居民医保的参保人员均可参保 。2023常州惠民保进一步扩展参保人群，首次开放“新市民”参保，在常州工作或生活半年以上，并在其他地区已参加基本医疗保险的人员均可参保 。

相关经验推荐


上一篇：常州惠民保保单查询入口在哪 常州惠民保保单查询入口

下一篇：常州市惠民保到哪里去买 买了常州惠民保在哪里可以查到