【2023咸阳职工医保门诊费用结算规定 咸阳医保报销范围】2023年咸阳市职工医保费用结算
1、职工门诊就医时所发生的政策范围内费用，凭本人医保凭证按照下列规定办理：
属于统筹基金支付的金额，参保人员凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证，在定点医药机构门诊就医购药时直接结算 。
属于个人支付的，从个人账户中划扣；个人账户不足支付的，由职工个人自付 。
2、定点医药机构对从个人账户中划扣的医疗费用、统筹基金支付的记账医疗费用，按月向医保经办机构申报结算 。医疗保障经办机构与定点医药机构每月结算一次，每月20日前支付上月应付医疗费用总额的95%，其余5%留待年终综合考核后按考核规定予以支付 。
3、退休异地安置人员、长期驻外工作人员、异地备案人员，在备案地定点医疗机构普通门诊就医，医疗费用实行联网结算、报销 。就医时未实现联网结算的凭医保凭证、医疗费用发票、病历等资料到参保地医保经办机构按规定审核报销 。
参保人员急诊医疗费用报销不受异地就医备案限制 。
注：2023年1月1日起实施！
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