这些流程优化以后，我们大大提升了效率 。优化前，急诊单日1200人次时，患者要等待3到4个小时才能完成诊疗；优化后，即便急诊人次上升到单日1600人次，一两个小时就能完成诊疗了 。
大江东：上海社区卫生中心也迎来大量新冠患者 ， 就基层医疗机构而言，哪些措施和手段可以尽量阻止患者进展为重症？
陈尔真：上海对此作了大量工作，希望充分发挥三级诊疗体系的功能，让大部分轻症和普通型患者在社区得到治疗，2000多个社区医疗机构开启了发热门诊，为初筛患者提供医疗服务 。
社区医疗机构也按照分层分类管理，对轻症居家治疗给予指导；对普通型患者给予抗病毒治疗，有风险或危重患者及时往上级医院转诊 。
其中，最关键的是建立早期识别预警体系，要提升基层医务工作者的甄别能力 。上海的新冠医疗救治专家组 ， 包括我跟张文宏教授在内 ， 正在基层医疗机构开展一系列基本知识、基本技能的培训，让基层医护人员掌握如何识别患者是否有高危因素，如何进行早期规范救治 。
上海市政府非常重视社区层面的救治能力建设，抗病毒药已经广泛发抵社区，争取第一时间用药 。这个药越早用效果越好 ， 如果超过5天 ， 药效会打折扣 。
社区医生可以及时为患者分类诊断，及时有效干预 。有些社区卫生中心除了抗病毒药，还可以对症处理，包括氧疗、激素的使用，能够有效阻断一些高危患者进展为重症，降低对二三级医院的压力，更重要的是，落实“防重症、降死亡”的目标 。
文章插图
2022年4月6日，陈尔真在“四叶草”方舱接受大江东采访 。顾海民摄
大江东：很多不同科室医生走上新冠治疗一线，如何提升“跨界”医护工作者的新冠救治能力？
陈尔真：当下，医疗服务量剧增，相关专业医护数量明显缺乏 ， 加上很多医务人员也感染了需要休息，这就需要调动更多医务人员参与救治 。经过3年抗疫 ， 医务人员对新冠都有一定认识 。在医学院，内科是基础，包括肺炎诊治，每个人都学过 。
治疗新冠 ， 主要是呼吸科、急诊科、重症医学科、感染科这些专业性比较强的科室引领其他科室来支援的团队 。
我们对其他科室医务人员制定了培训计划 ， 主要针对新冠感染诊疗规范流程进行强化培训，非专业科室医务人员能基本掌握，还有专家组指导 ， 可以胜任普通型患者的诊治 。
重症和危重症患者救治，还是需要急诊、重症、呼吸、感染这四个专科来做主导 。我们采取分类救治，支援团队负责普通型患者救治，我们加强了质量管控，救治过程中多学科专家团队，定期巡查、及时发现可能转重症的患者 ， 并转到专业性较强的科室或者病房救治 ， 避免观察不到位、救治不到位，努力降低重症甚至死亡风险 。
大江东：此前医生、护士感染较多，现在瑞金医院医护返岗情况如何？医护人员最急需什么？
陈尔真：12月中旬，很多医务人员感染，不少人发高烧、全身痛，进展成肺炎的也有，影响了我们的战斗力 。但医务人员的天职是治病救人，基本都是烧一退就返岗一线 。最困难的时候，超过一半的人员不在岗，现在只有四分之一的人因感染未返岗，返岗率明显提升 。但人手依然紧张 ， 所有医务人员都是“白加黑，5+2”，每天都工作12小时 。
生命至上，职责所在 ， 这是我们医务人员应该做的 。我们也需要社会的理解 。医疗服务量在增加 ， 每个医护都在超负荷工作，可能有时服务不到位，希望得到理解和支持，共同维护患者健康 。只要团结一致，一定能够胜利 。
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