若想试行美容整形手术 , 一定要和整形外科医生商讨,选择正确的手术方法 。
四、常用的颜面骨整形的手术入路有哪些?各有什么优缺点?
对于颧骨整形常用的术路为口腔内切口;而下颌角截骨要则有二种术路,分别如下:
口内入路的手术,最大优点是不遗留任何手术痕迹,但手术的难度大大增加,同时,手术的风险也随之加大 。术后的恢复期也相对较长 。
口外入路其优点在于手术操作简单,暴露充分,截骨精准,恢复快,最大的遗憾在于面部遗留手术痕迹 。至于下颌前凸的矫治及颧骨的降低,均在口内切口入路,手术操作相对简单 , 效果可靠 。
五、隆颞术
一般有注射式及假体植入法,后者安全方便 。
假体植入法:发际内切口,植入硅胶假体于颞深筋膜下,术后加压包扎并常需放置负压引流管3天,一般7天拆线 。
六、颧骨整形
常用的方法有二种,分别是截骨术及磨削术 。
截骨术:颧骨“L”型截骨降低 于6-3│3-6上龈颊沟切开 , 骨膜下分离,暴露上颌骨前壁、颧牙槽嵴、颧骨体、颧弓前份 。根据术前设计于颧牙槽嵴外侧、眶下缘下、颧弓与眶外缘作“L”形截骨线 。裂钻截透骨板后,骨凿凿除颧牙槽嵴与颧骨节间骨块,直角骨凿沿斜行截骨线凿断 。将颧骨向内下压,造成颧弓根部“青枝”骨折,缩窄颧弓降低颧突高点后,将骨端靠拢小钛板坚强内固定,骨缘打磨光滑 。
磨削术:相对简单些,根据病情磨削去相应高凸的颧骨即可,术后反应也?。壳氨冉狭餍校?
七、下颌角截骨术
目前也有二种方式 , 一是截骨术,二是磨削术
截骨术:切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧 , 沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙 , 切开黏膜骨膜 。利用“脱套”技术骨膜下分离 , 暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部 。按术前设计用小圆钻标记 , 用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨 , 截透下颌骨外板及部分内板,尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开 。分离内侧的翼内肌的附丽,将截下的下颌角完整取出,截骨线打磨修整至光滑流畅 。
磨削术:又称铣骨术,切口设计及骨膜剥离同前,利用铣头磨削下颌骨外下侧,使之成楔状改变 , 故此手术的效果,与前者方法有相当的不同,前者外观及触摸均感到到明显改变,而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨,但外观却无此症状,故一样有明显的手术效果 , 目前比较流行!
八、颏部整形
对于小颏症可能通行隆颏术及颏部骨整形达到矫正目的 。
颏部骨成形术:下龈颊沟双侧第一双尖牙间切开,骨膜下分离 , 尽量保留下缘软组织附着 。电钻于下颌正中联合处及两旁作三条垂直对位标志线,距下颌骨下缘10~15mm定水平截骨线 。来复锯截透外板及部分内板 , 骨凿凿断残留骨连结,根据术前设计移动骨段,小钛板坚强内固定 。骨间隙内用截下的下颌角或外板修整后嵌入植骨 。如颏部短小程度较轻 , 直接将截下下颌角或下颌骨外板修整后移植于颏部,钛钉固定 。
隆颏术:切口及剥离的方法同上,在骨膜下植入雕刻好的相应假体,一般7天拆线 。
九、咬肌肥大处理
1、一般来说 , 通过剥离咬肌的附丽点,及附着面积的改变,术后3个月肌肉开始发生重建性萎缩,6个月左右软硬组织再建轮廓与曲线稳定 。
2、也可以在截骨的同时行部分咬肌去除术 。
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