中医常用的外治五术主要包括针刺、艾灸、推拿按摩、刮痧、火罐等，大都简便易行，安全可靠，皆有千年以上的应用历史，消费者的认知和接受程度颇高，临床上常有结合使用的传承习惯 。怎么选择才会更加正确和可靠呢？
[中医外治五术的简介与配合]
经典针刺：主要是指毫针针刺 ， 是针灸学最核心的基础内容之一，通常还包括有三棱针、皮针、皮内针、头针、耳针、火针、电针等十分丰富的内容 ， 以及由针刺延伸发展起来的小针刀等 。针刺目前已遍及世界180多个国家和地区，得到高度的认同 。国外有关针灸镇痛原理的研究等已深入到神经细胞、电生理学和神经递质如脑腓肽等分子水平，属于长期以来十分活跃的生命科学前沿热门领域 。
艾灸：专指以艾草自然陈放之后，萃取其中的艾绒，以阴燃方式熏灼穴位，通过艾灸的温热、温补、温通刺激和作用，进而引发穴位和经络的应激蝶变，发挥整体调整作用 。历史悠久，效果神奇，民间素有“先有艾后有巫”、“先有灸后有医”的传说 。自古以来“以艾有烟有火为之灸”，这个最为经典也是最为根脉的核心传承从来都没有改变过，按照“守正创新”的大原则，今后应该也不会有根本改变 。
艾灸长于祛除寒湿淤堵 ， 治疗多种阳虚气虚、虚寒疼痛的临床诸证 。历史上也有采用其他材料的灸法，例如灯火灸、天灸（发泡）、敷药灸、蜡灸法、竹茹灸、鼠粪灸、桑枝灸、桃枝灸、药锭灸（阳燧锭灸）、药捻灸、水灸法（掌灸油）、药线灸、药笔灸等，严格意义上与经典艾灸的形式原理等都完全不同 。也有人将多种能够发热，或者不能发热的贴敷方法 ， 命名为“灸贴”，其实无论是其原理还是形式效果等 ， 也都与艾灸无关 。
拔罐：主要是指以多种材质的罐子为工具，利用燃烧排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤表面 ， 造成瘀血的一种疗法 。近年来也有多种改良的罐子以直接抽真空等方式来形成负压 ， 因为不用点火更加安全，并方便调节吸附压力，使用也更加便捷而受到欢迎 。
刮痧：以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质（刮痧油/乳等），在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而发挥出活血透痧、驱邪排毒等作用 。
推拿按摩：又称为“按跷”、“跷引”、“案杌” 。系指中医用手在人体上按经络、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法进行生物力学治疗 。推拿按摩是一种非药物的自然疗法、物理疗法 。具有疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳、延长寿命等效果 。
从有无损伤的角度看 ， 针刺、刮痧、火罐属于有微损伤的治疗 ， 艾灸和推拿按摩则属于没有损伤的纯绿色疗法，多种外治法之间，因为各自特点作用不同，因而也常常可以配合使用，例如针刺与艾灸结合，也可称为“温针”或者“火针”，而且因为具有共同的经络腧穴理论基础 ， 整个学科也常合称为“针灸学” 。
艾灸的开穴和封穴则都主要依靠推拿按摩手法来完成；针刺前的穴位确定，和针刺完成后的穴位封闭也同样涉及到简单推拿按摩手法的配合应用，和艾灸的情形十分近似 。刮痧、火罐之前通常也可以附加简单的按摩，以确定需要施术的具体位置，并做好相应的皮肤局部准备，消除病人的紧张；也有人选择在火罐或者刮痧之后叠加艾灸，大致取其先泻后补之意 。但从其各自疗法的原理和临床实际效果来看，刮痧、火罐操作更容易体现泻的作用，与温补为主的艾灸，存在有一定程度的相悖相冲，需要具有丰富临床经验方可驾驭，更需要慎之又慎 。其实每一种外治法皆有补泻阴阳，只是看施术者具体如何正确应用和把握 。
任何外治方法的应用都应该以能够是消费者健康获益为最高原则，不应该有任何的商业盈利目的裹挟其中，应该避免任何形式、任何方法的过度治疗，能用一种方法解决问题，绝不轻易多用一种方法 。冬至前，与某资深艾灸名家的一次对话至今印象深刻，对方晒出冬日铺灸督灸等重灸照片引流，我质疑寒冬藏阳，理应“秋冬养阴”之季，不宜过度艾灸，如此重灸，恐怕难免伤阴上火，对方回答 ， 上火之后会再刮痧、拔罐，令其泻火复旧 。如此没有底线 ， 不顾消费者健康的过度折腾，让人深感“人心不古已成常态”，传统中医外治也需谨防治疗过度 。
[中医外治五法的原理框架]
近年来通过多学科的通力协作，对针刺治病原理、经络实质、针刺手法等进行深入的研究，证实针刺对机体各系统功能均具有调整作用，能增强机体的抗病能力和自愈能力 。例如可以调节气、血、津液、神经、免疫、脏腑功能等等 。西方科学家在研究针灸镇痛的实验中，认为针灸可以激发在身体的自然止痛物质释放，从而缓解疼痛 。而且这种止痛作用还具有滞后效应，并缓慢增加，甚至当取针后，才会感到止痛效果 ， 而多次治疗后效果愈加明显 。此外针灸还有抗炎、止痛、解痉、抗休克和抗麻痹等作用 。因为技术含量较高又属于创伤性治疗 ， 而且容易发生意外，因此针刺属于严格监管的医疗行为 。艾灸的机理在于通过艾火对穴位局部的高温炙烤，艾草燃烧所产生的红外特殊谱序辐射与人体红外光谱同频共振、粒子交换等综合作用，激发穴位和经络的传感器，进而发挥整体调节作用 。其具体涉及到一次物理阴燃，二次光合作用和光热作用转化，天地人三阳合一，属于比较典型的“天人合一”疗法 。
推拿按摩以生物力学为主，结合能量，信息调整等综合作用，以顺通为目的 ， 松-顺-动有机结合，浑然天成，主要通过理顺通畅“穴位，经络，脏腑”或”经筋，关节“等关系，起到改善血液循环 ， 增强组织新陈代谢 ， 兴奋或抑制神经 ， 纠正解剖位置失常，使其恢复正常功能，从而产生消肿止痛，镇静安神，活血化瘀，解痉 ， 调节人体的生理功能和增强机体免疫功能的作用 。其中，气功按摩是极富传奇特色而又十分重要的存在，常常可以发挥出比普通推拿按摩更为优势的效果 。
艾灸的近-远红外生命光线指纹光谱图
拔罐和刮痧使用不同的皮肤刺激力量，一个是负压吸引，一个是直接的表皮摩擦，其结果都是造成局部皮肤的毛细血管充血、破裂 ， 破坏血管内的红细胞，使人体出现自身的溶血现象 。这种外界的物理刺激力越大，所引发的溶血现象就越大，反之则越小 。此外，这种吸拔力或者反复的摩擦力，还可以产生温热刺激 ， 并引发创伤应激反应，通过炎症过程，促进局部的血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营养状态，提升免疫能力，并可能通过皮肤感受器、血管感受器、神经内分泌免疫网络，等对大脑皮层产生刺激作用，并使之兴奋或者抑制 。
综上所述，针刺主要通过机体深层物质能量以及信息的调谐刺激，而发挥调整作用；艾灸则主要通过艾草燃烧所释放的绿色太阳能“生命光线”与机体同频共振，而实现“天人合一”；刮痧拔罐则主要依靠物理性微创伤的机体应激反应，而实现免疫增强；推拿按摩主要依靠“人-人气力相应”，实现经络-经筋的“顺通 。”显而易见，针刺的研究最多，作用广泛 。艾灸的现代科技基础最深厚 ， 最接近复杂性科学的跨界融合，混沌分形与蝶变自组织 。刮痧火罐属于相对简单的创伤性应激 ， 杀敌一千，自损八百 。推拿按摩涵盖治神、抚慰，矫正、定位、预热、顺通等诸多功用，应用最为广泛 。
[灵活应用外治五法 让健康获益翻番]
针刺属于专业医疗行为，应该到专业医疗机构接受针灸医师的系统诊断和治疗，过程中应该治神为先，讲究手法 ， 而非简单的进针、留针、出针过程，更非简单的电针刺激 。患者的专心致志，放松身心，医者的手如握虎，凝神聚气，行针补泻都非常重要 。
艾灸的耗材是重中之重 ， 环境、灸师也非常重要 ， 热敏探查、开穴、消毒、隔物、艾灸、封穴、灸茶步步为营，须臾不可掉以粗心，还有艾灸过程管理的996和持之以恒 。每一次成功的艾灸都是一次关系到“身心灵”、“精气神” ， 最终能够达臻“天人合一”的修复、修正和修行 。欲了解996，请直戳吴周强｜艾灸后宜忌甚多，6方面做好功效倍增，凝练干货颇值收藏
针刺和艾灸过程都涉及到推拿按摩手法，分别在准备阶段的“开穴”和结束阶段的“封穴”，对于确定穴位，准备穴位，消除紧张 ， 吸引注意，结束后的封闭穴位等都不可或缺 。推拿按摩也是拉近医患双方关系，引导治神的重要环节 。当然推拿按摩也可以独立担当医疗和健康养生服务，为消费者带来良好的健康体验和正面获益 。
【五术真的有用吗 中医五术指的是哪五术】刮痧和火罐的健康获益十分有限，临床适应症也比较面窄，临床选择或者推荐都应该十分谨慎 。特别时通常习惯的刮痧或者拔罐后的艾灸就更应该慎之又慎，以免会造成过度皮下出血 ， 引发急性肾衰等严重后果 。
