联合使用血管紧张素II受体拮抗剂,常用的有氯沙坦、厄沙坦等 。这类药不影响人体对葡萄糖的耐量,具有改善胰岛不敏感性的作用 。
联合使用钙通道阻滞剂 。在降血压的同时,不影响糖及脂质的代谢 。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、维拉帕米(异搏定)等 。
联合使用利尿剂,尤其是小剂量噻嗪类利尿剂,还可以减少高血压、糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率 。常用的有吲达帕胺(寿比山)、双氢氯噻嗪等 。但必须注意,噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易引起低血钾等副作用 , 一旦发生,应立即停药或补钾 。
不要选用β受体阻滞剂,如普萘洛尔、倍他洛尔等,这类药可抑制胰腺分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,使葡萄糖耐量下降 。同时,β受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解 , 影响脂质代谢,加重降糖药引起的低血糖反应 , 严重时甚至会影响心脏功能 。
【糖尿病患者高血压】另外,糖尿病患者在服用降血压药的同时 , 应该加服小剂量阿司匹林,每日75—150毫克,可使心肌梗死的发生率降低36% , 而脑出血的发生率并不增加 。