生活中山楂常被人忽略，做为药食同源的山楂，用好了身体倍棒！
山楂
1、药物来源
山楂来源于蔷薇科植物山里红或者是山楂的成熟果实 。一般在秋季的8到10月份，果实成熟时采收 。通常山楂主要产地在河南、河北、山东、辽宁，在北方地区 。
2、性能和药类法象
从性能和药类法象上看，山楂皮色红，肉黄，气清香，味道酸甜，性温质润 ， 主要归经在肝胆经，也有医家认为它也可以入脾胃经 ， 主要入的是肝胆 。升降浮沉的性能是降，因为它是果实，是成熟果实，“诸子皆降” 。同时酸是沉，向内，就是向下向内，属于沉降性药 。所以从药类法象上看，可以归属于燥降收类 。但是如果从入脾胃来分析 ， 也有学者认为归属湿化成类也行，这个大家可以参考 。
3、主要功用
3.1直接功效:补肝体,助肝用
从功用主治看，山植的主要性能特点，味酸，入肝，可以补肝之体 。气清香，又可以助肝之用 。同时还有点甜，又可以入中焦脾胃 。在《金匮要略》里面有一段话讲到，“夫肝之?。褂盟?，助用焦苦，益用甘味之药调之 。”这里面解释说，酸入肝，焦苦入心，甘入脾 。大家看山楂的酸甘之味跟这个特别像，如果把山楂炒一炒，稍微炒黄一点，甚至稍微有点糊，就变成了-个焦苦之味，也就是炒山植或者是焦山植，它的特性刚好对应了补用酸，助用焦苦，(益用) 甘味之药调之这个特点，也就是说山植的直接功用可以补肝体，助肝用，这是它的直接功效 。
3.1.1助肝用
那么助肝用，助什么用?第一个是助肝之疏泄,助肝之疏泄它的第一个小作用可以助木克土， 消食化积 ， 帮助肝胆来克脾胃，来消食化积 。大家知道很多肝胆特别虚的人，他有个自然反应是厌油腻饮食 。他见了肉蛋奶类他恶心，不想吃，尤其是在妊娠期间、劳累期间或者是熬夜用眼期间 。大家想想碰到这样的病人，有的人说妊娠恶阻是一个常见的生理反应，其实妊娠恶阻我们认为是病态反应，凡是妊娠恶阻的人群大多数都有肝胆的血虚、阴虚 。她厌油腻饮食，其实这是一个不正常的现象 。
反过来说，如果你自己吃了肉蛋奶很多，蛋白质摄入过多，脂肪类很多，需要消食的话，山楂是首选药，它可以助木克土，消食化积 。代表方，大山楂丸，保和丸 ， 这都很常见了 。现在研究也发现 ， 山植特别善于降血脂，对于高脂血症效果非常好 ， 这是一个佐证 。
3.1.1.2调和肝胆脾胃的气机升降
第二个助肝之疏泄，作用就是可以调畅气机升降，大家知道肝是体阴而用阳，肝气要条达升发，胆气要下降，脾气要上升，胃气要下行 。山楂呢可以间接的调和肝胆脾胃的气机升降，特别是在治疗肝经的一个常见病，就是疝气病，用的最多 。一般我们用山楂，也可以用山楂的籽儿，就山楂的核配.上小茴香治疗疝气，效果很好 。单另煮，各一两 ， 加点盐或者加点酒调服 ， 空腹 ， 每次大概三、五克 ， 吃上的一-两个星期，轻症的疝气很快就能缓解，如果严重的话，可能要配天台鸟药散之类的处方进行加减变化 。这是一个调节气机升降的一个典型的方法 。#健康2021##健康守护者##老当益壮#
3.1.1.3促进气血运行
第三个助肝疏泄，就可以促进气血运行 。因为肝主疏泄，它带有一个对气的调节，气为血之帅，血为气之母 ， 气在升降的时候，血液就在相应的进行变化，它间接的就可以达到化察，止痛的作用，好像是山楂，有的同道会说，酸的东西，怎么还可以治疗瘀血呢?确实，这是通过补肝体，助肝用来实现的化瘀止痛的效果 。它可以治疗跌打损伤的瘀，血肿痛，也可以治疗像冠心病，胸痹的心痛，只要有瘀就可以用 。
新的药理研究发现,山植具有抗凝和溶栓的作用 ， 这是一个佐证 ， 那么山楂用的最多的其实是在妇科 ， 它可以调经止痛 。包括产后的病比方说，月经延期、闭经或者是经行腹痛，腰腹疼痛，痛经或者是崩漏，或者是产后的腹痛又叫"儿枕痛” 。这些月经不调引起的腹痛都可以用山楂，用的最多的比方说闭经 ， 我们用的一个简单处方就是山楂，加点红糖，一块煮着喝，也可以先煮山楂，把红糖兑不下 ， 喝上两、三天月经就来了，比吃黄体酮或者注射黄体酮还有效 。大家可以试验一下 。实验研究发现山楂可以收缩子宫，促进经血的排出 。当然对于虚证要慎用，山楂具有明显的治疗月经病的作用 。那么这是它的助疏泄的第三个功效 。
3.1.1.4调节水的代谢
第四个就是肝主疏泄还表现在可以调节水的代谢，大家知道这个肝与胆互为表里，胆与三焦通，三焦就是元气和水液运行的通道 。那么山楂具有间接的利小便、水道的作用 。它可以有利尿的作用 ， 作用不是特别强 。但是如果是肝胆阴虚血虚，小便可能会出问题，有可能会出现小便短赤 。如果有吃了辛辣油腻的东西，症状会加重 ， 那么山楂也是可以用的 。可以配合车前子或者是茵陈这样的清利肝胆湿热药同用 ， 这是第四个 。
3.1.1.5调畅情志
第五个 ， 山楂，还可以间接的助肝的疏泄，来调畅情志 。大家在《内经》学过，肝气虚则恐 ， 实则怒 。如果肝特别虚的话，阴虚血虚的话，人经常会莫名其妙的恐惧，就像我们说的“心中惕惕如人将捕之”，甚至做的梦都在被人追赶 。那么在这里面如果他确实比较虚 ， 我们这时候也可以加山楂 。这是表现为补肝体助肝用的助肝之疏泄 。
那第二个助可以助啥？可以助肝来藏血 。如果有出!血的话，可以把血引血归经到肝 。比方说我们刚讲的崩漏下血，我们经常用的山植，是用焦山楂 。焦山楂大概10到20，如果特别严重，我们用30 。一般治疗肝血不能藏，引起的崩漏下血效果很好 。肝不藏血引起的，除了妇科里面还包括鼻衄，鼻出血或者吐血或者便血都有可能 。在这时候我们都可以用焦山楂，这是它的第一个直接功用 。
3.1.2敛降肝阴，间接平潜肝阳 ， 治疗肝阳，上亢导致的头痛，眩晕等
第二个直接功用就是山楂是一个沉降药，酸甘质润 ， 它可以敛降肝阴，间接可以平潜肝阳，可以治疗肝阳上亢导致的头痛，眩晕 ， 耳鸣，目赤肿痛，这类病症 。也就是说它有不定的所谓的降血压的作用，这种降压其实是通过敛降肝阴，潜肝阳来实现的 。在临床特别是有的人喜欢吃肉，喜欢喝酒，特别是喜欢吃禽类的肉，你会发现他血压很高 ， 这时候山楂要赶紧用，多用，早用 。
3.1.3酸甘化阴，间接生津止渴
第三个就是山楂的酸甘化阴，酸甘的味可以酸甘化阴，间接的生津止渴，所以如果有一些消渴不太严重的可以用山楂，这是辅助治疗 。如果特别渴，我们可能要配乌梅或者葛根或者天花粉或者山药，这种质润的生津药同用 。
3.1.4养肝筋，润关节 ， 治疗膝关节的肿痛 ， 或者痹症
第四个，大家知道肝，肝主筋，膝为筋之府，所有的关节都有筋在汇聚 。所以山楂间接可以养肝筋 ， 润关节，尤其是善于治疗膝关节的肿痛，或者痹症 。在老年人经常出现退行性关节炎 。关节腔积液越来越少 ， 软骨磨得越来越?。詈罂赡芤还亟?。如果在早期，我们经常用点山楂内服或者外用 ， 可以有效的缓解或者是延长他的关节的使用年限，这是山楂的直接功用 。
3.2间接功用
3.2.1涩肠止泻
间接功用可以表现为什么?就是我们可以用山楂来治大肠的问题 。因为咱们学过肝与大肠通，那常见的就是如果是泄泻，有肝气下陷的泄泻，我们有涩肠止泻，你山楂可以用，如果是有痢疾，我们也用炒山楂，或者焦山楂可以止痢 ， 包括如果吃了辛辣油腻的东西，出现痔疮，肠风下血也可用山楂 ， 这里面配合白头翁汤可能效果更好 。这是它的间接功用第一个 。
3.2. 2补心
第二个就是从五行生克角度说，肝为心之母，心比较虚的时候 ， 我们从肝治也可以叫子令母实，虚则补母，可以间接补心 。这里面可以配合当归、丹参这类药物同时养血补心 。这是一个要注意的问题 ， 有很多人的心脏病其实你要注意看，它可能表现在心脏，但是病根可能与肝有关系 ， 尤其是长期的劳累，用眼或者是生气，这种人突发心脏病、冠心病、心绞痛、心前区憋闷，这种情况我们要考虑是不是与肝有关系 ， 它不是心脏的问题 。
3.2. 3补肾阴
那么从下头来看，就是肝的上游是肾，下游是心 ， 那么如果肾的阴也比较虚，我们也可以用山楂来辅助，叫补子可以间接令母实 ， 子令母实，山禁有一个方就是配补肾的，比方说配杜仲，川断或者鹿角胶，鹿茸可以治疗腰膝酸痛 ， 就是既有腰痛又有膝盖疼，这种情况就是一个肝肾两虚，那么我们山楂配补肝肾的药同用，效果非常好 。
3.2.4治疗绦虫病
还有一个间接功用不太常见的，就是它可以辅助治疗绦虫?。?就是寄生虫病 。有所谓的猪肉绦虫，牛肉绦虫，我们一般用山楂大概1到2斤,生着吃，当零食吃，吃完了以后，从下午开始吃，一直吃到晚上， 晚上不吃饭，第二天早上喝槟椰的水，喝一会儿，大概半小时左右就会通便，你先忍一忍，慢慢通，过一会儿就会排出绦虫来，可能会长长的绦虫出来 。这是民间的一个流传的有效的治疗寄生虫病的方法 。这个大家可以参考 。这是它的主要的功用 。
4、用法用量
那么在用法用量上我们要注意什么？不般山楂有生用，有炒用，也可以炒焦 。可以炒黄 ， 炒黄叫炒山楂，生用就生山楂，炒焦就叫焦山楂，内服剂量一般是5到10，必要的时候可以用20到30克，也可以煎汤外洗 。
刚刚讲过山楂就有一个间接的养筋的作用，养筋如果局部有瘀血，也可以泡酒外擦，也可以用酒来煮，那如果是跌打损伤，我们用酒擦了以后可以做成火酒来烧一下，像烧酒一样 ， 辅助外敷效果更好 。大家知道在很多过去练武的像少林、武当这些道士或者和尚们练武的时候 ， 他们经常练拍打功 ， 像什么铁砂掌或者是金钟罩、铁布衫之类的，他们在练的时候可能身上会受伤 。那么秘传的都有一些药酒或者 是药方 ， 这里面就有山楂，有的时候加桃仁、红花、当归什么的最常用 。将药水泡泡如果全身都有，就泡到一个桶里面，这样子对他的内脏不会造成损害，就是一些皮外伤，而且恢复得非常快 。在骨伤科，山楂是一个非常常用的药，尤其是治疗软伤，也就是筋伤还没有骨折的时候，用山楂配合木瓜或者川怀牛膝，也可以加一些祛风湿药同用 。外用，做成膏药 ， 里面加点醋，黄酒，或者加点开窍的走窜的细辛、威灵仙或者麝香都非常好，这是它的常用的用法 。在临床它既可以用于妇科，也可以用于内科 ， 也可以用于在骨伤科，或者是其他的各科根据情况 。
5、使用宜忌
那么使用要注意啥问题?山楂主要是味道比较酸 ， 吃了酸东西过多以后容易牙倒，牙一倒觉得咬个非常软的豆腐可能咬不动，这种情况就是要注意不能吃的太多 。另外就是有龋齿的，有虫牙的人，要少吃 。
第二个就是山楂多食耗气，特别是空肚子吃的时候特别容易伤胃，容易让人心中嘈杂，而且饿得很快 。所以脾胃气虚的人或者是纳差便溏的人都要慎用或者禁用 。
第三 ， 假如这个患者平素就有消化性溃疡，比方说胃和十二指肠溃疡，他的胃酸就很多,这种人山楂就别用，忌用 。还有一种人就是这个 血小板减少性紫癜的，就是平时他身，上就莫名其妙青一块紫一块，这个山楂也要慎用 ， 为什么？因为山楂具有一定的抗凝作用，抗血小板聚集作用，所以有可能会加重他的出血，这个要谨慎使用 。再有就是孕妇忌用 。刚オ提到了孕妇为什么不能用，在我们的妊娠用药禁忌歌里面没写山楂 ， 因为研究发现刚才也提到了,山楂具有收缩子宫的作用，它容易导致流产 。为了安全起见，最好不用，这是第四个 。
第五，我们要注意山楂，如果生着吃，空腹吃，它里面含有一些鞣酸，容易跟胃酸发生化学反应 ， 形成胃结石 。当然，这个比较少见 ， 所以我们小朋友吃，最好不要吃生的 ， 你把它煮熟了再吃 。老人和小孩一旦形成结石，很麻烦 ， 这个虽然不常见，但是大家要注意 。
6、用药指征
我们下面看看用药指征 ， 什么情况下可以用山楂?第一个就是看他的临床症状，患者第一类就是他有明显的肉蛋奶类的食积 。问诊你可以问，当然脉诊.上舌诊 ， 上都可以看出来 。
第二,如果有瘀血在局部，或者主要在肝胆经 ， 或者在胞宫都可以考虑使用山楂，就是有食积的 ， 有瘀血的可以用，可以内服 。也可以外用 。另外我们从症状上，或是外观上，比方说这个患者经常抽筋，还有你看他的指甲比较薄 ， 比较脆，他一剪指甲的时候，你听指甲”啪”一声可以飞好远，你知道这个人肝血虚了，肝其华在爪，他爪甲出问题了 。还觉得有些人你看到指甲就一棱一棱的， 或者比较白 ， 或者是凹陷的叫反甲 。还有小朋友最常见的就是喜欢咬指甲，他平时都不带剪指甲的 ， 就是把手十个指头啃得秀秀的，甚至有小朋友还要啃脚指甲，我们见过这样的孩子 。
喜欢啃指甲，注意这是一个肝血虚的表现，这样的孩子一般都很容易食积，尤其是吃了肉蛋奶就是容易食积，这种孩子可以适当地给他多用点山楂做成药丸，或者山楂丸 ， 或者是保和丸，经常给他吃一吃 。但是光用山楂可能力量还不够 ， 我们必要的时候配合逍遥散之类的方进行加减 。总而言之，要调和肝胆脾胃四个脏腑 。
从三因角度说 ， 山楂最适合用的季节是春季 。春季宜吃山楂，为什么?春天是肝最虚的时候，所以要增加点酸，补肝之体，助肝之用 。从地域上看可能在东方的，比方说江浙一带的，或者是山东，或者靠海边那边的人 ， 东方的比较适合多用山楂，像北方用山楂就应该少一点 。从人群上看 ， 先天肝血虚、肝阴虚的人，经常熬夜的人，经常看手机看电脑比较多的人，烦躁易怒的人，这样的人都适合多用山楂 。这是第一个 。
第二个就是从舌苔脉象.上看，这个患者舌中根部有白苔，或者黄厚苔，而且欠津液，这种情况就可以用 。如果有瘀血的话，他舌边或者舌尖有瘀，这是他典型舌象 。
在脉象上，患者左关对应肝胆，左关比较弱 ， 他是比较细、弦、涩，这种情况一般都是提示是阴虚血虚 ， 夹有瘀 。如果患者刚好吃了肉蛋奶很多，他可能就不是细了,他是比较粘涩有力 。经常看见孩子或者有些人吃了很多肉，尤其是吃了很多鸡肉 ， 再喝点牛奶，吃了很多鸡蛋 ， 他的脉他的左关非常粘涩有力 。如果大便还不通，两到三天解一次的话，他的右手的关尺也非常有力 。我们碰见这种情况赶紧用山楂，这是它的用药指征 。
7、常用配伍
山楂经常配其它的消食药，麦芽和神曲 ， 叫三仙 。如果需要迅速通腑，可以加模椰，叫四仙 。也可以配莱菔子 。如果是需要急下，我们可以考虑用大黄、芒硝 。对于小朋友来说我们用决明子也可以 。那山楂 ， 如果从内科角度说它主要是酸来补肝之体，同样的很多酸药比方说白芍酸，山茱萸酸，木瓜酸，乌梅也酸 ， 五味子也酸，这些药它跟山楂略有区别，但是有一些共性，它其实都可以间接地补肝体，畅肝用要配气分药，要疏肝解郁，促进肝气调达升发的 。比方说柴胡、薄荷叶、香附，这类药物 ， 包括苏叶都可以使用 。如果加上痰湿的话，那我们可以用二陈，半夏、陈皮、茯苓、甘草 。如果兼有心血亏虚，可以加当归、丹参或者炒枣仁 。如果兼有肾的阴虚或者阳虚，我们可以考虑用杜仲、川牛膝、川断或者熟地这类药物进行加减变化 。
8、典型医案
介绍个医案 ， 就十六七岁的小姑娘，刚来月经没几次就肚子疼，特别是小朋友还经常的喜欢吃水果 ， 因为有人说每天吃一个水果就可以不用看医生，经常喝饮料，特别是冰镇饮料 ， 正在来月经的时候还喝，这样的孩子经常痛经，我们就经常碰到这样的孩子 。那出现这个问题我们就告诉她 ， 要严格忌口，不忌口你这好不了，如果不忌口的话，你就告诉她，你这就疼去吧 ， 有的人疼得很厉害，躺在地上打滚，来几天疼几天 ， 有的提前一天就开始疼 。
那我们有一个现成的方法，就是如果比较轻，我们用山楂20左右 ， 煮上15到20分钟，喝的时候加红糖 ， 生姜、大枣、红糖放一块，煮着喝，大概能解决70~80%的痛经 ， 喝这个就可以了 。楂就有化瘀，加上生姜、大枣、红糖可以散寒活血，同时也有一定的补血作用 。
如果比较严重的话 ， 我们可以配一个复方 ， 以生化汤为底方进行加减 。生化汤其实就是当归、川芎加上(桃仁) 炮姜、炙甘草 。有些人当归加川草的，这是佛手散 ， 就是既有补血又有活血的辛温散寒的这个药物 。归芎桃草酒炮姜，原书还要求用黄酒、童便，我们不用这玩意 。我们用化瘀的 ， 这里面配山楂10到15就可以了，就是补血活血加上散寒的药 ， 如果患者胃寒可以加生姜，如果一来月经就腹泻，可以加干姜 。如果她疼得很厉害，我们可以考虑用肉桂或者小茴香，总而言之就是补血活血，化瘀散寒 ， 就用这个方法，有一现成的药就是新生化颗粒，新生化颗粒不般都给产后的病人吃，我们在临床经常给来月经的女子，小姑娘们来月经肚子疼 ， 我们用一个新生化颗粒，用山楂汤或者山楂红糖汤送服，效果都非常好 。在临床大家可以体会一下这治疗月经的经行腹痛 ， 那另外也可以治疗崩漏，特别是漏下 。
我们知道更年期综合征的时候 ， 有一些更年期的患者，一来月经以后，特别是有子宫肌瘤的患者 ， 它的肌瘤也不大，也没有手术指征，没有到手术的程度 。她一来月经就可以来十几天二十几天甚至一个月 ， 很快导致贫血，这时候我们也可以用焦山楂来温涩止血，必要的时候可以用炮姜与焦山植同用，如果有气虚，可以合并黄芪 ， 白术或者红参来补气升提 。一般患者三副药就可以搞定，这是我们的一些经验，大家可以参考一下 。
【山楂是个‘宝’，用它的人都说好！ 山楂几月份成熟山楂采摘最佳时间】
