心理专业技能--心理诊断技能

第一节初诊接待与资料的收集整理

第一单元如何进行初诊接待
1、心理咨询室的面积一般为十平方米为宜、良好的咨询关系建立是心理咨询成功的必要条件、社会心理学强调第一印象是人际关系的重要性、初诊接待中心理咨询师的工作重点不在于解决求助者的困扰，而是给求助者提供释放压抑的空间，帮助求助者有机会深层地觉察自己，陪伴求助者一起探索求助者的问题与困扰。
2、心理咨询师应该服装整洁，坐姿端正，表情平和，与求助者保持正常社交距离， 1.5米左右
3、保密例外的内容 P3
1）求助者同意；
2）司法机关要求提供；
3）针对心理咨询师的诉讼；
4）法律规定的限制
5）求助者可能对自身或他人造成伤害或死亡威胁
6）求助者患有危及生命的传染性疾病。
4、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程
5、初诊接待中的注意事项 P5
1）避免紧张情绪
2）语言把握
3）反复说明保密原则
4）说明心理测量功能的有限性
5）仪态方面注意，不吸烟，不应作多于的下意识动作
6、初诊接待的工作程序见书P2-4
1) 做好心理咨询前的准备工作（万事预则立准备先）
2) 使用礼貌接待方式和礼貌语言（当然要使用礼貌方式和语言，否则谁理你?。浚?
3) 简单询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问（不问清求助者哪方面需要帮助如何工作哦？）
4) 询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助（问清楚问题才能知道自己能不能做哦？是不，不能做的你也接不是害人吗。）
5) 向求助者说明保密原则（这样求助者才敢告诉你哦，亲）
6) 向求助者说明心理咨询的性质（先立于不败之地?。。。?
7) 向求助者说明起权利和义务
8) 与求助者协商确定使用哪种咨询方式
第二单元摄入性会谈
1、如何确定摄入性会谈的目标和范围？
1）求助者主动提出的求助内容
2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点
3）心理咨询师根据心理测评结果的初步分析发现问题
4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
2、控制会谈和转换话题的技巧
1）释义即内容反应：重复求助者话语主要内容，并顺便提出另一个问题
2）中断：倒杯水，建议换个地方
3）情感反射：初次会谈时尽量不要用
4）引导：由原话题引申出新话题
3、会谈法，一种有目的的交谈，会谈中听比说更重要，保持中立、非批判性态度
4、一切非器质性病变引起的失眠都是情绪性的
5、会谈的种类
1）摄入性会谈，2）鉴别性会谈， 3）治疗性会谈，
4）咨询性会谈，5）应急性或危机性会谈
6、桑德伯格提纲（见书P10）
理解性记忆，本人根据自己的理解将顺序有调整。
（1）身份资料。
（2）求助者附加的任何材料。（对比记忆，接近的内容）
（3）来就诊的原因和对治疗服务的期望。
（4）出生和成长。
（5）早年回忆。（出生，成长，早年，现在，对未来）
（6）现在及近期的状况。
（7）对未来的看法。
（8）生活的转折点和选择。
（9）婚姻及家庭资料。
（10）对家庭的看法。
（11）健康及身体状况。（婚姻，家庭，健康，娱乐，性）
（12）娱乐。
（13）性欲的发展。
（14）自我描述。
（15）教育及培训。（自我描述下教育，工作，社会基?。?
（16）工作记录。
（17）社会基础。
7、不恰当的提问会造成哪些消极作用？
1）造成依赖 2）责任转移 3）减少求助者自我探索 4）产生不准确的信息 5）求助者处于“被审问”地位而产生防卫心理和行为 6）过多提问影响交谈中必要的概括与说明
8、错误提问的性质和种类（凯利的分析）有哪些？
（1）“为什么……”的问题。（2）多重选择性问题。（3）多重问题。（4）修饰性反问。（5）责备性问题。（6）解释性问题。
9、选择会谈内容的原则
1）可接受 2）有效 3）积极
10、摄入性会谈应注意哪些内容？P13
（1）态度必须保持中性。
（2）提问中避免失误。
（3）心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
第三单元正确使用心理测量
1、使用心理测验的程序及注意事项。见书P13
（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。
注意事项：
（1）不得乱用心理测验。
（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
2、乱用心理测验的形式有几种？ P15
（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。
（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。
（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
（4）在诊断目的以外使用心理测验。
（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。
（7）使用盗版软件实施心理测验。
（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
第四单元一般临床资料的整理与评估
1、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15可与桑德伯格提纲对比记忆
答：（一）一般资料：
（1）求助者的人口学资料。
（2）求助者生活状况。
（3）婚姻家庭。
（4）工作记录。
（5）社会交往。
（6）娱乐活动。
（7）自我描述。
（8）求助者个人内在世界的重要特点。
（二）个人成长史资料：
（1）婴幼儿期。
（2）童年生活。
（3）少年期生活。
（4）青年期。
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：
（1）精神状态。
（2）身体状态。
（3）社会工作与社会交往。
2、对临床资料的解释
1）注重行为的观察

2）找出哪些东西是偏离正常标准的，抓住偏离标准的行为表现去考虑
3）抓住“显眼和突出”的事件，首先给予解释，并按照这种解释去归纳别的事件
3、验证临床资料可靠性的办法
1）使用补充提问
2）使用问卷和心理测量
3）比较同一资料的不同来源
4、如何给临床资料赋予意义
1）就事论事
2）相关分析
3）分析迹象
5、影响资料可靠性的可能因素
1）暗示 2）早期印象 3）求助者的处境和人格特点
6、职业倾向对理解资料的影响
非专业观察者——自然的角度看问题；医疗或病理学角度——倾向于求助者有?。?
行为主义或教育工作者——强调是学习、行为或认知方面的障碍；
生物学家——倾向于从人的发展生长角度看问题，认为是自我发展受到阻碍；
生态学家——认为是求助者与环境失去了平衡

第二节初步诊断

第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
1、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P22
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
1、对求助者形成初步印象的工作程序
1）根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行测量
2）选择有效地测量工具对求助者问题进行量化的系统评估
3）对含混的临床表现进行区别诊断，区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题
2、心理诊断的注意事项
1）避免“贴标签” 2）对难以确诊的，力争会诊解决问题
第三单元确定求助者问题是否属于健康心理咨询的工作范围
1、正常与异常心理活动的三原则
1）主观世界与客观世界是否统一
2）精神活动是否协调一致
3）个性是否相对稳定
第四单元一般心理问题的诊断
1、一般心理问题诊断的工作程序
1）判断是否有器质性病变
2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病性问题
3）分析内心冲突，与神经症性问题相鉴别
4）分析情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
5）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6）形成初步诊断
2、子女教育、求职、人才培养、选拔、婚恋指导等属于——发展性咨询

第三节严重心理问题的诊断

1、严重心理问题诊断的工作程序
1）判断是否有器质性病变
2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病性问题
3）分析内心冲突，与神经症性问题相鉴别
4）分析情绪是否泛化
5）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6）形成初步诊断
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、对青年人来说，关系到个人前途发展的事件，大致都属于高强度刺激
4、分析情绪是否泛化时，要区分泛化与心境对人的影响的区别。
【心理诊断技能必考知识点整理，说不会的要跟着复习啦~】心境是某种情绪持续，泛化的关键在于诱发
第四节提出心理评估报告
精神分析学派强调潜意识中的冲突，童年时期的情节；行为主义学派强调条件反射的形成；认知理论强调不恰当的认知评价方式。