1.注重产后第一餐 新妈妈分娩后体内激素水平大大下降,身体过度耗气失血,阴血骤虚,在这种情形下,很容易受到疾病侵袭 。因此依照个人体质,“产后第一餐”的饮食调养非常重要 。产后第一餐应选择易消化、营养丰富的流质食物 。糖水煮荷包蛋、蛋花汤、藕粉等都是最佳的选择 。等到第二天的时候,产妇的经过了休息,精力慢慢恢复,但是还是需要饮食的帮助才能让身体恢复得更好 。产后第二天就可以吃一些细软的食物,普通的饭菜也可以吃了 。
2.观察出血量 产后出血是产妇第一天最需要注意的问题,因此,不管再疲乏、再虚弱,观察自己的出血量可是新妈妈最重要的功课 。目前 , 在我国导致产妇死亡的第一原因仍是产后出血,产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血,产后2小时出血400毫升 , 24小时内出血500毫升都可诊断为产后出血 。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血,甚至死亡 。所以分娩后仍需在产房内观察 。此时要注意子宫收缩乏力也会引起产后出血 。因此,产妇在上厕所时应注意把卫生护垫等收集起来 , 不要丢弃,如出血量较多,或阴道排出组织都应及时告知医生 。
3.定时量体温 产后发烧是大事 , 不要以为只是头痛脑热而等闲视之 。新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯,如果发现体温超过38℃就要当心 。产妇在刚生过孩子的24小时内,由于过度疲劳,可能会发烧到38℃,但这以后,体温都应该恢复正常 。如有发烧,必须查清原因 , 适当处置 。个别新妈妈乳胀可能发烧,但随奶汁排出,体温将会下降 。如果奶汁排出后仍不退烧,就可能是别的原因 。因此,新妈妈要注意观察自己的体温,多喝水,注意摄入营养 , 如果高烧连续不退就得赶紧找医生了 。4.坐一坐 , 走一走 很多新妈妈在产后第一天基本上是躺着度过的 。这样其实并不好 。顺产妇,产后6~8小时,可尝试坐起来 , 不宜一直躺在床上 。躺在床上不仅不利于体力恢复 , 还容易降低排尿敏感度 。这样有可能阻碍尿液的排出 , 引起尿潴留,并可能导致血栓形成 。因此,如果分娩顺利,产后可根据体力恢复情况,适当活动 。
产后24小时 , 就可以随意活动了 , 但要避免久站、久蹲或做重活,以防子宫脱垂 。产后8周,可逐渐恢复正常工作 。产后尝试做做轻缓的体操,这有助于形体恢复 。5.争取时间休息 分娩过程耗尽了产妇的体力,第一天最重要的是休息,以确保体力的恢复 。现在很多都是母婴同室 , 宝宝与新妈妈在一起,大约每隔3~4小时就要哺乳了,又要给孩子换尿布,孩子一哭闹 , 新妈妈就更没时间睡觉 , 所以新妈妈应争取时间休息 。6.产后尽快排大小便 顺产产妇应多喝水 , 尽快排第一次小便 。因为在生产过程中,胎头下降会压迫膀胱、尿道,帮助膀胱功能的恢复,憋尿时间太长 , 膀胱过度充盈会影响子宫收缩,导致产后出血 。7.初乳不可浪费
一般来说 , 新妈妈产后第一天有少量粘稠、略带黄色的乳汁 , 这就是初乳 。初乳含有大量的抗体,从而保护新生儿免受细菌的侵害,所以应尽可能地给新生儿喂初乳,减少新生儿疾病的发生 。这是所有奶粉无法替代的 。哺乳的行为可刺激大脑 , 大脑发出信号增加乳汁的分泌,必须要尽早哺乳,形成神经反射 , 增加乳汁的分泌 。新妈妈也可多吃一些增加乳汁分泌的食物,如花生煲猪蹄、鱼汤 。8.产妇多汗应注意清洁 产后出汗量多,睡眠和初醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行好转 , 这是正常生理现象,并非体虚表现 。产妇应勤换内衣内裤和床单,居室要通风,如果不让新鲜空气进入室内 , 产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会 。
◎剖腹产后24小时 10.要少用止痛药物 剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛 。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物 。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复 。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失 。11.术后应该多翻身 麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,因而发生腹胀 。因此,产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复 , 使肠道内的气体尽快排出 。12.卧床宜取半卧位 剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与阴道自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动 。因此 , 剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况 , 但如果采取半卧位,配合多翻身 , 那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合 。
13.产后注意排尿 为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管 。术后24~48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性 。14保持阴部及腹部切口清洁 术后2周内,避免腹部切口沾湿 , 全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排净之前一定要禁止盆?。幻刻斐逑赐庖?~2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛 , 不可自己随意挤压敷贴 , 应该及时就医,以免伤口感染迁延不愈 。15.尽早下床活动 只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量 。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位 , 而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎 。
16不要进食胀气食物 剖腹产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物 。肠道气体排通后 , 改用半流质食物1~2天 , 如稀粥、汤面、馄饨等 , 然后再转为普通饮食 。二、产后护理 ◎产后日常护理 17、产后不宜马上熟睡 经过分娩的过程,产妇消耗了大量的体力和精力 。因此 , 当新生儿出生后,新妈妈就会大松一口气,紧接着疲劳就会袭来 , 很想痛痛快快地睡一觉 。但医生主张 , 产后不宜立即熟睡,应先闭目养神,半坐卧,用手掌从上腹部向脐部按揉,在脐部停留,旋转按揉片刻,再按揉小腹,时间比脐部稍长 。如此反复十余次,可有利于恶露下行,避免或减轻产后腹痛和产后出血,帮助子宫尽快恢复 。闭目数小时后就可熟睡 。
18、产后第一次大小便 由于生理方面的原因,产妇在产后第一次排尿不像常人那样容易,有的产妇不习惯在床上排尿,容易造成精神紧张 , 解不下小便 。专家提醒产妇要重视产后第一次解小便,避免引起小便不畅甚至尿潴留 。最好的方法是产后6~8小时主动排尿,不要等到有尿意方解 。排尿时可尽量放松 , 最好在床上解尿,因为这时产妇要完全卧床休息 。当然,无特殊情况也可以起床或入厕排尿 。有的人只要用手按一按小腹部下方或使用温水敷小腹就会有尿意 。大多数产妇经过这样的辅助措施是可以顺利地进行第一次排尿的 , 以后会更顺利 。新妈妈生完宝宝后,第一次大便也很重要的 。产妇应该多喝水 , 多喝稀饭,多吃带汤水的面条 , 不要吃容易导致上火的食物,以防便秘的发生 。特别是对于做过会阴侧切手术的产妇,本来就使不上劲,再加上便秘,结果十分痛苦,甚至影响伤口愈合 。
◎产后伤口护理 19、顺产产后的伤口护理 分娩时,胎儿压迫会阴部以及医生在助产时的操作常常会使新妈妈的阴部发生充血和水肿,有的还可能造成不同程度的撕裂或留下会阴侧切的伤口 。伴随着产后恶露的排出,这些伤口很容易引起生殖系统的感染 , 所以新妈妈们一定要加强阴部的清洗和护理 。在医院,一般会有护士帮助新妈妈清洁外阴,新妈妈们也可以自己增加清洁的次数 , 而且回家之后也要每天清洗 。在清洗的时候要用温水,并且按从前往后的顺序进行 。碱性肥皂不要使用,因为阴部弱酸性灭菌环境很容易被肥皂破坏 。顺产的新妈妈们经过分娩的疼痛之后,还要面对自己身体的种种变化,包括伤口 。阴部组织在自然生产过程中会造成一些破坏和改变,但通常会在产后自行愈合 。如果是因为生产过程进展得太快或者用力不当所导致的阴道或会阴撕裂 , 新妈妈可以借助外科修补手术加快其复原的时间 。有时候为了避免发生较大范围的会阴撕裂,产科医生会以会阴侧切的方式来帮助胎儿顺利生产,一般伤口会在3~4个星期后完全愈合 。
20、剖腹产产后伤口护理 大约在手术刀口结疤2~3周后,剖腹产疤痕才开始增生,增生期大约要持续3~6个月左右,纤维组织增生才逐渐停止,疤痕也逐渐变平变软 , 颜色呈暗褐色 。这时疤痕会出现痛痒,尤以刺痒最为明显,特别时在大量出汗或天气变化时,常常感到刺痒得想要抓破疤痕 。所以,剖腹产护理时要特别注意: 1. 伤口要勤换药,保持伤口和周围清洁干爽 。2. 伤口要勤换药,保持伤口和周围清洁干爽 。3. 保护好手术后刀口的刀痂,过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,刺激伤口出现刺痒 。4. 休息时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力 。5. 可在医生指导下,涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松等 。6. 随时保持疤痕处清洁,及时擦去汗液,不要用热水烫洗 。7. 拆线后 , 要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈 。8. 适当改善饮食,多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E,以及富含氨基酸的食物 。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物 。
21、产后乳房护理 哺育新生儿是母爱的体现,母乳喂养是新生儿的最佳方式 。凡是身体健康的产妇 , 都应以母乳喂养自己的孩子 。有不少产妇,孩子生下后便拒绝哺乳,代之以人工喂养,为的就是保持乳房的原有形态 。请不必担心,只要保养得法,乳房不会下垂 。哺乳期间应注意以下几点: 22、产后要早吸吮 。分娩后30分钟,母婴裸体皮肤接触并让新生儿吸吮30分钟以上 。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁,也有利于乳房的健康和子宫的收缩 。大多数妇女在产后第二天就可从乳头脐出少许乳汁,叫做初乳,以后由于哺乳的关系 , 乳汁的分泌量日见增多 。根据具体情况选择正确的喂奶方式 , 一般常用坐式、侧卧式、环抱式等 。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生 。根据新生儿需要随时哺乳 。每次喂奶后应将乳汁排空 。
哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后 , 用手轻轻托起乳房按摩10分钟 。每日至少用温水洗浴乳房两次 , 这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂 。乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果 。哺乳期不要过长 。孩子满10个月,即应断奶 。注意新生儿口腔卫生,如有乳头破损 , 要停止喂奶并及时治疗 。哺乳期妇女应注意休息 , 保持精神愉快,增强全身抵抗力,减少乳腺炎的发生 。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗 。坚持做俯卧撑等扩胸运动,促使胸肌肉发达有力,增强对乳房的支撑作用 。24、产后恶露正确处理 产后,产妇的阴道会流出类似经期的血,但量稍微多一点,此即所谓“恶露” 。子宫收缩会帮助恶露排出 。
恶露的排出量受几个因素的影响,例如由较长时间的卧姿改变成为立姿,则恶露流出量增加 , 所以许多产妇经过一夜的休息后 , 早上发现恶露量增加许多 。如果恶露一直持续流出 , 或者再出现红色恶露的现象,即表示子宫复旧不全,或者是发生感染的现象,一旦子宫受到感染,则排出来的恶露会有恶臭味 。一般而言,产后2~3周子宫颈便完全闭合,届时恶露也即将停止 。如果产后3~4周恶露仍然持续着,那么有待进一步检查其原因的必要 。一般恶露处理的方法如下: 1) 将脱脂棉或棉纱剪成5厘米大?。蠓邢竞蠼菰?%的硼酸水或来苏液体,或浸泡在稀释1000倍的消毒皂液中即可 。随之将消毒过的脱脂棉装进容器中 , 以便随时使用 。脱脂棉或棉纱煮沸时间只需5分钟即可 。2) 更换脱脂棉时(排便、排尿后),一定要先洗过手 。擦拭便尿时,要由外阴部向肛门方向 。如果反之,会使肛门部的杂菌带进分娩时留下的外阴部伤口中,进而引起感染 , 不可用同一块消毒棉纱擦两次,每擦一次更换一块 。
3) 消毒后要垫上新的布巾和脱脂棉,药布应垫在最上面,不然的话,棉屑会沾在外阴部上 。随后缠上工字带或月经带 。产后个人卫生 25.产后注意外阴清洁 产后务必注意外阴清洁,因为在正常情况下,产后3周内,子宫要排除恶露,阴道、子宫颈、外阴及子宫内创面尚未愈合,外阴及肛门周围常有血迹秽浊,产妇稍不注意卫生,就会发生创面感染,引起生殖器炎症 。产后须用消毒纸垫外阴,一般商店卖的消毒纸消毒不彻底,最好再用高压锅蒸10分钟 。产妇勤换内裤,勤洗涤,每日宜用温开水或1∶5000的高锰酸钾溶液淋洗外阴 。产妇不能穿化纤织物的内裤,因不吸水,不透风 , 使外阴部潮湿,刺激皮肤,引起外阴瘙痒等 。一旦外阴发生红、肿、痛、痒的症状,可选用中药水淋洗 。配方:苦参20克 , 土茯苓30克,野菊花20克,用水洗净 , 煎水去渣或淋洗或坐浴 。
26.产后洗澡注意事项 产妇分娩后代谢旺盛,汗腺分泌十分活跃 , 大量代谢的废物留于皮肤表面,影响哺乳时的卫生,也影响产妇的情绪 。因此,产后做好个人卫生是十分重要的 。一般产妇,3日后体力恢复,可开始淋浴 。会阴有伤口以及剖腹产者腹部有伤口的产妇,产后1周内不宜洗澡,待拆线后再洗澡 , 但可擦澡 。产妇洗澡时应注意: 洗澡水不要过热(34℃?35℃),以防全身、皮肤血管过度充血 , 造成头部供血不足而头晕 。洗澡或擦身(澡)时,室温不要太低或过高 。夏季一般室温就可以,冬天以26℃较为合适 。洗澡最好采取淋浴 , 不要盆浴 。因为盆浴时,污水容易流入阴道,导致感染 。没有淋浴条件的,可用脸盆装水往身上边浇边洗 。如用温开水坐?。詈迷?000毫升水中加入1克高锰酸钾,达到灭菌的作用 。洗完澡后应立即擦干,以免着凉 。产后前几日洗澡,最好有人陪伴,以免发生晕厥 。淋浴时不要空腹,以防发生低血糖 。不宜洗澡的产妇,可采用擦澡方式解决卫生问题,但平时要勤换会阴垫和内衣内裤 。
27.产后洗头注意事项 产后7天以后基本恢复就可以洗头了,产后不能洗头是没有科学依据的 。产妇在分娩过程中大量出汗,加之产后汗液增多,会使头皮及头发变得很脏,并有不良气味 。根据研究表明,产妇通过洗头、梳头 , 可去掉产妇头发中的灰尘、污物,保持卫生清洁,避免引起细菌感染;可刺激头皮及头皮上运行的经络,使产妇的心情舒畅;可促进头皮的血液循环 , 增加头发生长所需要的营养物质,避免脱发、发丝断裂或分叉 , 使头发更密、更亮 。产后产妇只要健康情况允许,就可以洗头,但需要注意以下几点: 1) 洗头时可用指腹按摩头皮,洗完后立即用吹风机吹干,避免受冷气吹袭 。2) 洗头时的水温要适宜 , 不要过凉 , 最好保持在37℃左右 。3) 一般来讲产后头发较油,也容易掉头发,不要使用太刺激的洗发用品 。4) 洗完头后及时把头发擦干,再用干毛巾包一下,避免湿头发挥发时带走大量的热量,使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩,引起头痛 。5) 洗完头后,在头发未干时不要结辫,也不可马上睡觉,避免湿邪侵入体内 , 引起头痛和脖子痛 。6) 不要去美容院洗头,那里往往冷气较强,而且美容师也不一定立即给产妇吹干头发,容易发生受凉 。
28.产后保持脸部清洁 产后皮肤保养,最重要的是洗脸 。早晨洗脸,只要将夜间面部分泌的杂质清除干净即可 , 可以使用香皂洗 。在手上揉出泡沫后,轻轻抹在脸上按摩 。对于皮脂分泌较多的T形部位,尤其要注意仔细清洗 。晚上洗脸时,要将洗面奶和香皂配合起来使用 。因为白天堆积在皮肤上的灰尘会堵塞毛孔,为了让皮肤在晚上充分休息,可以采用这种双重洗脸的方式 。产后,皮肤敏感要避免使用对皮肤有刺激性的洗面用品 。应选择适合自己皮肤的香皂,用温水多洗几次,将肥皂水充分洗净,最后再用凉水清洗 。29.产后保持口腔清洁 临床上经常可见产妇在月子里不刷牙,认为刷牙会使牙酸痛,松动,甚至会使牙脱落,这种说法是没有科学根据的 , 反而带来坏处 。产后坐月子期间,进食富含维生素、高糖、高蛋白的营养食物,尤其是各种糕点和滋补品 。它们都是含糖量很高的食品,如果吃后不刷牙,这些食物残渣长时间地停留在牙缝间和牙齿的点隙,沟凹内,发酵、产酸后 , 促使牙釉质脱矿(脱磷、脱钙),牙质软化,口腔内的条件致病菌趁虚而入,导致牙龈炎 , 牙周炎和多发性龋齿的发生 。
为了产妇的健康,产后不但应该刷牙 , 而且必须加强口腔护理和保健,具体方法为:餐后用漱口水漱口,早、晚用为了产妇的健康 , 产后不但应该刷牙,而且必须加强口腔护理和保健 , 具体方法为:餐后用漱口水漱口 , 早、晚用温水刷牙 。另外,还可用些清洁、消毒作用较好的含漱 , 在漱口或刷牙后含漱 。每次15毫升左右,含1~2分钟,每日1~5次 。含漱后15~30分钟内再漱口或饮食,以充分发挥药液的清洁、消炎作用 。30.产后要经常梳头 梳头可刺激头皮,促进局部皮肤血液循环,防止脱发 。产妇不要用新梳子梳头,因为新梳子的刺比较尖,不小心会刺痛头皮 。最好用牛角梳,可起到保健的作用 。梳头时要慢慢地梳,边梳边按摩,不要等到头发很乱 , 甚至打结了才梳,这样容易损伤头发和头皮 。最好在产前把头发剪短,更便于梳理 。产褥期要适当活动 31产后不宜长时间仰卧 经过妊娠和分娩后,维持子宫正常位置的韧带变得松弛,子宫的位置可随体位的变化而变化,如果产后常仰卧,可使子宫后位 , 从而导致产妇腰膝酸痛、腰骶部坠胀等不适 。因此 , 为使子宫保持正常位置,产妇最好不要长时间仰卧 。早晚可采取俯卧位,注意不要挤压乳房,每次时间20~30分钟,平时可采取侧卧位,这种姿势不但可以防止子宫后倾,还有利于恶露的排出 。分娩后几天起,早晚各做一次胸膝卧位,胸部与床紧贴 , 尽量抬高臀部,膝关节呈90度 。
32、产后坐立有讲究 分娩以后,因为身体的巨大变化,也因为日夜为宝宝操劳,许多产妇都感到肌肉酸痛、浑身疲乏 。这个时候,保持正确的站、坐姿势非常重要 。怀孕期间,体型的改变会改变身体的重心,减弱肌肉的力量 , 增加体重,使韧带变得柔弱 。生产以后,身体重心又骤然改变 , 这时就要重新调整自己以适应这种状况 。保持良好的姿态意味着身体各部分的平衡,当肌肉维持某项姿势时,它所需要耗费的力量是适中的 。新妈妈站立时,体重均匀地分配在双脚上,维持膝盖的柔软度 , 使它们不会因站直而僵硬 。同时收缩腹部,并将臀部向内与向下缩,有助于矫正骨盆的姿势 。坐时 , 也要收缩腹部,挺胸抬头,以保证适当的调整 。33、产后应早下床活动 民间有种说法 , 认为“坐月子”要整天卧床休息,其实这对产妇有害无益 。产妇在经历了分娩后,体力消耗大,身体虚弱,感到很疲劳,因此要注意休息 。
同时,产妇也要进行适当的活动 。一个健康的产妇(包括做了小的手术如侧切等),在产后24小时即可下床在室内活动,早下床活动,可以促进血液循环 , 有利于伤口的愈合 , 有利于子宫收缩和恶露的排出 , 从而减少感染的机会;同时 , 还可促进肠蠕动,以及膀胱排尿功能的恢复,使大小便通畅;此外,还可减少下肢静脉血栓形成的机会,促进盆底肌肉、筋膜紧张度的恢复等 。我们提倡早期下床活动,指的是轻微的床边活动及产后保健操等,并不是过早地进行体力劳动 。在产后6周内,严禁提举重物和较长时间的站立或蹲位 。劳动过早、过重,得不到适当休息 , 不仅会延长全身康复的过程,还可能发生子宫脱垂 。因此,产褥期既不能长期卧床,也不能从事过重的体力劳动 。34、产后第一次性生活的时间 产后,女性的身体处于非常敏感的状态 。与产前相比,阴道粘膜变薄变弱 , 会阴切开部位仍留有伤口,性生活不合理,很容易导致细菌感染或引发出血症状 。产后4周接受定期检查时,最好向医生咨询这方面的知识 。检查时,子宫的恢复状况;恶露的情形,会阴切开缝合部位的愈合状况等都要一一查清 。诊断结果表明一切恢复正常,则可以开始过性生活 。剖腹产者应于产后三个月后开始性生活 。特别注意,在还有恶露的情况下,要绝对禁止性生活 。
【产妇护理的内容和注意事项】◎做好产后检查 整个怀孕过程所产生的生理变化,将于产后坐月子期间逐渐恢复 , 在孕妇保健手册中,把产后检查也列入整个怀孕过程就诊的最后一次,就是要提醒产妇们产后检查的重要性 。生产后6周至2个月内就可返院回诊,最好是挑选没有阴道出血的时候进行产后检查 。35、产后检查的主要内容 病史询问 关于是否哺喂母乳、月经重新开始来潮、异常恶露或阴道出血、外阴搔痒与白带、排便习惯等 。内诊 检视伤口愈合情形、子宫颈口是否外翻、子宫复原的程度等 。产前没有接受子宫颈抹片筛检者可以顺道采样,否则很可能又拖了好几年都不去看妇产科 。临床上常见的问题包括阴道感染、子宫颈糜烂、子宫复原不良、子宫后屈、子宫或卵巢肿瘤、痔疮等 。如果在怀孕期间发现过相关病变、并发症 , 亦应一并加以追踪处理 。