1、用于治疗痛风的三大类药物 作者：中山大学孙逸仙纪念医院 梁海慧
痛风是什么？
痛风临床上指的是一种代谢性关节炎，主因是体内尿酸沉积在关节腔内，促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变性等症状 。
不发作时，我们会忘记它的存在，一旦发作起来，让人痛得生不如死 。
本文介绍用于治疗痛风的三大类药物 。
一、止痛药物
1、非甾体抗炎药 ：此类药物是痛风的首选药物，非甾体抗炎药分为选择性环氧化酶2抑制剂（如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）和非选择性环氧化酶抑制剂（如双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬钠等），相比非选择性环氧化酶抑制剂，选择性环氧化酶2抑制剂对胃肠道黏膜影响小 ， 但对于心血管的风险更大一些 。
两类非甾体抗炎药该如何选择？如果没有基础疾病的痛风患者，通常两类药物都可以选择，差别只在于起效速度和维持时间 ， 如洛索洛芬钠片服药后起效快 ， 约15分钟起效 。合并胃肠道风险的痛风患者 ， 例如有胃肠道疾患史、高龄、使用抗凝药、合用激素等情况 。如果存在以上情况 ， 则应使用高选择性环氧化酶2抑制剂药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂护胃 。如果合并心血管风险的痛风患者则宜选择非选择性NSAIDs药，理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用高选择性环氧化酶2抑制剂也一般没有问题 。
注意对于合并肾功能异常的痛风患者 ， 如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是非甾体抗炎药来控制关节痛症状、
2、秋水仙碱： 也是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物，由于秋水仙碱的治疗窗口很窄 ， 剂量过大更容易发生中毒反应，而且小剂量与高剂量秋水仙碱相比 ， 其治疗痛风有效性无差异，因此，现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风，可以显著减少不良反应的发生 。然而，秋水仙碱较为常见的副作用就是腹泻，腹痛、恶心等，如果腹泻严重，那就要停用了，也要注意可能出现的肝、肾损害及骨髓抑制，应定期监测肝肾功能及血常规 。
在药物降尿酸治疗期间为了预防痛风急性发作，指南推荐可以通过口服小剂量的秋水仙碱，疗程为3-6个月 。
3、糖皮质激素： 当存在非甾体抗炎药或秋水仙碱治疗禁忌或治疗效果不佳时，或急性痛风性关节炎发作伴较重全身症状的患者，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗，以发挥其快速消炎、缓解疼痛的作用 。
二、降尿酸药物
1、抑制尿酸生成
别嘌呤醇与非布司他均为抑制尿酸生成的药物，与别嘌呤醇相比，非布司他的优势主要体现在三个方面：降尿酸作用更强，安全性更高，很少发生过敏反应；可经肝肾双通道排泄，故肝肾功能不全的患者也可使用 。非布司他有一个劣势，那就是长期应用其发生心血管事件的风险更高，因此对于患有充血性心力衰竭者，则需要权衡利弊 。相反，别嘌醇可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流，可见别嘌醇可带来额外的心血管保护获益 。
别嘌醇和非布司他均具有肾脏保护作用，因此对于肾功能不全宜选别嘌醇和非布司他 ， 而非苯溴马隆 。
2、增加尿酸排泄
苯溴马隆则属于促尿酸排泄药，通过抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此对于而对于尿酸排泄不良的患者则宜选择苯溴马隆，经研究 ， 我国大部分高尿酸者属于尿酸排泄不良型，因此，苯溴马隆可能更适合我国人群 。苯溴马隆的严重不良反应为肝毒性，与其他药物如别嘌醇、辛伐他汀、阿托伐他汀、来氟米特等联合使用时肝毒性发生率增加，2004年国家药品监督管理局曾警示苯溴马隆的肝损害风险 。苯溴马隆可增加尿路结石的发生率 ， 对于合并尿路结石、中度肾功能不全禁用，治疗期间需大量饮水增加尿量 ， 或碱化尿液，以避免尿酸结晶形成 。
三、碱化尿液的药物
1、碳酸氢钠片： 是目前临床上常用的碱化尿液的药物 ， 由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压 ， 长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加可诱发充血性心力衰竭和水肿 。晨尿酸性时，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免结石形成 。
2、枸橼酸氢钾钠颗粒： 碱化尿液，该药不能用于急性或慢性肾衰竭患者，也禁用于严重的酸碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染 。
注意痛风患者应避免长期使用可能造成血尿酸升高的治疗药物，如噻嗪类、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、他克莫司、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、胰岛素等 。
痛风患者应积极治疗与血尿酸升高相关的代谢及心血管危险因素，积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等 。二甲双胍、达格列净、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦等在降糖、降脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用 ， 可优先选择 。
参考文献
1.中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南（J）中华内科杂志2016,55（11）：892-899
文章插图
2、治疗痛风病常用药物有哪些痛风的治疗药物分为两个阶段，在急性关节炎发作期的时候 ， 治疗药物主要是应用抗炎药物，如秋水仙碱，非甾体抗炎药常用的有扶他林、萘普生、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片等以及糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等 。
痛风在缓解期的时候，治疗药物主要是应用降尿酸的药物，包括排尿酸药，如苯溴马隆、丙磺舒等；以及抑制尿酸生成的药物 ， 如别嘌呤醇、非布司他；同时可联合应用碱性药物，如碳酸氢钠片，以碱化尿液 ， 促进尿酸的排泄 。此外一定要严格戒酒，多饮水，保持精神愉快 ， 避免过度劳累等 。
它主要是由于患者不能够正常的代谢嘌呤造成的，一般在急性发作期间需要使用秋水仙碱、吲哚美辛进行治疗，控制病情 。痛风得到缓解以后 ， 可以使用别嘌醇、苯溴马隆等药物进行降低尿酸的治疗 。患者在饮食上尽量不要吃嘌呤丰富的食物，多吃一些青菜，水果 ， 多喝水，促进尿酸的代谢 。
进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重 ， 戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上 。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张 ， 穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等 。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等 。
痛风的医治方法主要是靠药物和自己的饮食生活规律来治疗 。这样的治疗效果才是最好的 ， 能达到最佳效果，主要自己要禁口 ， 多运动，生活规律 。这样效果才会达到完美 。俗话说的好，病是自己治一半，医生治一半啊 。朋友你要多多注意啊 。
痛风属于代谢性疾病.,药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇
,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等
,缓解关节疼痛症状.
文章插图
3、美诺昔康片跟氯诺昔康片药效一样吗?你说的应该是美洛昔康，和氯诺昔康是一类药，同属于非甾体类药物，具有解热止痛以及抗炎作用 。
美洛昔康可用于风湿性关节炎 ， 急性痛风，腰肌劳损等的治疗 。氯诺昔康镇痛作用较强可用于剧烈坐骨神经痛以及强直性脊柱炎等的治疗 。
文章插图
4、痛风治疗有哪些药物?治疗痛风的药物有哪些
在痛风急性发作期的治疗药物有：一、非甾体抗炎药，主要起到消炎镇痛的作用，如美洛昔康，依托考昔等 。二、秋水仙碱：主要抑制白细胞趋化 ， 是用于急性痛风发作的基础治疗药物，但本药副作用较大 。三、糖皮质激素：可缓解急性痛风性关节炎，通常不作为首选药物，主要用于不能耐受非甾体抗炎药及秋水仙碱或肾功能不全的患者 。发作间期及慢性期的治疗包括：一、抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌醇 。二、排尿酸药物主要代表药物有苯溴马隆、丙磺舒、磺唑酮等 。三，其他降尿酸药物包括：非布司他、奥昔嘌醇、尿酸氧化酶等 。四、碱性药物主要为碳酸氢钠片 。以上药物均不同程度存在各种不良反应及副作用 ， 请于正规医院专科医生的指导下进行用药 。
急性发作期吃点止痛药：双氯芬酸钠这类 。
平时要吃降尿酸的药物，有两类：促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的 。吃促进尿酸排泄的为首选，推荐苯溴马隆，商品名 立加利仙 。抑制尿酸合成的可以吃别嘌呤醇 。
治疗痛风发作有止痛做用的西药一般有：秋水仙碱、双氯芬酸钠等，中药有：安方堂舒缓宁等 ， 降尿酸的西药有：非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，中药有：安方堂德一升降酸饮料
痛风的治疗有很多种药物，有抑制尿酸合成的药物，有促进尿酸排泄的药物，还有缓解症状的药 。
文章插图
5、痛风的快速止痛方法?核心提示: 身体疾病的种类有很多，痛风就是常见的身体疾病之一，痛风的发生不但严重影响患者的身体健康，而且还严重影响患者的正常生活和工作 ， 一般痛风发作时都疼痛难忍，要想缓解患者痛风的症状 ， 我们可以通过泡脚、吃中药、多喝水等四种方法来缓解，都会有很大的帮助 。
在我们日常的生活中 ， 如果没有一个良好的生活习惯和饮食习惯的话，那么就很容易造成身体疾病的发生，身体疾病的种类有很多 ， 痛风就是其中之一，痛风的发生严重影响我们的身体健康和工作生活，那么痛风发作时怎么止痛?这里简单的给大家介绍四种快速止痛的办法，希望可以给大家带来一定的帮助 。
方法一 ， 痛风发作的时候，一定要注意不要对患处进行冷敷或者热敷，因为热敷的方法很容易使患处出现充血的状态 ， 然而冷敷的方法会使尿酸沉积在患处，使患者疼痛的症状加重，所以我们不用冷敷或者热敷的方法就是帮助病情得到一定缓解了 。
第二，痛风的患者可以通过吃一些活血通络的中药来进行缓解 ， 因为活血通络的中药可以帮助患者平衡体内的尿酸，所以，痛风发作时也可以通过中药进行缓解会有很大的帮助 。
第三 ， 每天睡觉前最好多用温水泡脚，因为泡脚的方法有助于体内尿酸的排泄 ， 所以也可以通过这种方法缓解患者痛风的症状，需要注意的是泡脚最好泡半个小时以上 ， 泡到身体出汗才会有一定的效果，希望大家多加注意 。
第四，多喝水也是缓解痛风的好方法 ， 因为多喝水可以帮助尿酸从肾脏排出，这样体内的尿酸少了，也可以很好的缓解患者痛风的症状，所以痛风的患者一定要注意多喝水，还要多吃一些新鲜的水果蔬菜，这样才能缓解患者痛风的症状 。
通过上述的讲解 ， 我想大家对于缓解痛风发作时的四种解决方法 ， 都有了详细的了解了，所以大家在以后的生活当中，一定要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，这样才能减少痛风或者其他身体疾病的发生，另外，痛风的患者日常的饮食中最好少吃嘌呤丰富的食物，比如骨髓 ， 海鲜等，都不利于患者病情的康复 。
1、冰敷缓解痛风疼痛症状
在痛风发作的时候，肿胀的部位出现疼痛发热等症状 ， 影响正常生活和活动 。
这个时候可以适当用冰袋冷敷到皮肤上，缓解关节的痛苦 。不过这种方法只能暂时缓解症状，并不能够根除，要想达到更好的缓解痛风效果，还需要听从医生安排，适当选择合适的药物 。
2、药物治疗很关键
痛风患者常常会表现出关节疼痛、肿大等症状 ， 对人的生活带来很大的负担 。大家可以采用药物的方式进行治疗 ， 比如选择非甾体类的镇痛药 ， 有助于缓解疼痛的病情 。但是要注意 ， 尽量不要用激素和水杨酸止痛，以免加重痛风症状 。
3、适当泡脚
在晚上睡觉之前，可以盛一盘热水泡脚，20分钟之后可以缓解疼痛的症状，也能够促进腿部的尿酸结晶溶解，让其排出体外 。
4、经常活动关节
平常有空时，可以适当活动筋骨、手指和脚趾等等部位，然后再适当进行伸展运动，让肌肉和关节得到充分的活动，促进尿酸结晶的分解 。
痛风快速止痛的方法是，在急性关节炎发作的时候要及早的应用抗炎药物来治疗，越早用药效果越好，病情缓解后就可以逐渐减量 。其常用的抗炎药物包括秋水仙碱，或者美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片、布洛芬等非甾体抗炎药，以及小剂量的糖皮质激素，比如泼尼松、甲泼尼龙或者地塞米松等 。这些都具有快速消肿和镇痛的作用 。急性期一定要注意休息 ， 抬高患肢，避免活动，更要避免过度劳累和各种感染等 。另外也要多饮水，每日饮水量要在2000mL以上，能够促进尿酸的排泄 。此外还要改善生活方式和饮食习惯，一定要节制饮食，严格戒酒 。
【美洛昔康片治痛风吗,用于治疗痛风的三大类药物】痛风的快速止痛方法，最有效的就是用量九嗯药酒，然后还有红花油，使劲搓额，搓到感觉到肉里面都非常的发热的时候，这时候就可以止痛
