一、计算公式
医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
二、起付线
参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用 ， 要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销 。
城乡居民医保(包括少儿医保、大学生医保)
门诊起付线：300元
住院起付线：
【杭州市城乡居民医保报销金额计算方式】三级医疗机构其他医疗机构社区卫服务机构800元500元300元
三、报销比例
门诊报销比例
1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员
三级医疗机构
其他医疗机构
社区卫生服务机构
40%60%70%
2.其他城乡居民医保二档参保人员
三级医疗机构
其他医疗机构
社区卫生服务机构
30%50%60%
3.其他城乡居民医保三档参保人员
三级医疗机构其他医疗机构社区卫生服务机构30%40%60%
住院报销比例
三级医疗机构其他医疗机构社区卫生服务机构70%75%80%
四、提醒
参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元 。
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