参保人员患有两种或两种以上慢性?。↖I类门诊特殊慢性病病种最多只能认定3种),每申请一种慢性病,需填报一张申请表 。原则上 , 申请的慢性病定点医疗机构应选择在同一所医院 。在申请门诊慢性病待遇资格时,除须出具二级及以上定点医疗机构近三至五年内就诊记录(出院小结、门诊病历)及检查、化验资料外,还需出具近两年内二级及以上定点医疗机构出具的疾?。ㄕ锒希┲っ魇樵⑷朐杭锹肌⒊鲈盒〗帷ⅰ兑搅票O彰耪锾厥饴圆〖ū怼贰⒈救松矸葜じ从〖猓?还需按病种提供以下医学证明材料(所有材料须院方病案室盖章) 。
【九江慢性疾病鉴定材料清单表下载 九江慢性疾病鉴定材料清单表】I类门诊特殊慢性病病种
1、恶性肿瘤
申报材料:(1)病理报告、细胞学阳性检查或二级以上医院诊断恶性肿瘤的影像学报告(CT 或 MRI 或 PETCT 或同位素或内窥镜等);(2)近三年内的放疗、化疗、手术治疗、内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗记录;(3)有因本病在二级以上定点医院的住院病史(提供病案首页、入院记录、出院小结等)或专科医生诊断本病的病情证明;(4)骨髓检查报告(白血病须有此项目) 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:五年复审.复审材料:五年后仍未治愈的,需提供近五年内治疗资料或经专科医生认定的资料,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
2、系统性红斑狼疮
申报材料:(1)有一次因本病在二级以上医院的住院病史(提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明)或二级以上医院专科医生诊断此病的病情证明;(2)除皮肤以外的一个以上脏器受损的相关检查报告(血象报告、一次以上尿蛋白或管型尿阳性报告);(3)近三年内相关免疫学检查报告单(免疫学异常:抗核抗体阳性或抗双链 DNA 抗体(抗 dsDNA)阳性或抗史密斯抗体(抗 SM 抗体)阳性);(4)连续的诊疗记录 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
3、再生障碍性贫血
申报材料:(1)骨髓细胞学或骨髓活检、细胞形态学检查报告单;(2)一次血常规检查报告单;(3)二级以上定点医院专科医生诊断本病的病情证明;(4)三年连续治疗的诊疗记录 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
4、帕金森氏综合症
申报材料:(1)有服用抗帕金森病药物史;(2)病史两年以上 , 有二级以上定点医院专科医生诊断本病的报告及相应病历记录;(3)有一次二级以上医院该病的住院记录 。
审核标准:(1)加(2)、(3)的任意一项 。
复审时间:免于复审 。
5、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
申报材料:(1)提供肾功能衰竭的相关检查结果:血肌酐≥707umol/L,有贫血,双肾萎缩;(2)因病情需要已进入维持性血液透析者 , 提供4次及以上血液透析记录,及动静脉内瘘手术记录单;(3)接受腹膜透析者:提供腹膜透析置管术的记录;(4)有慢性肾病病史;(5)与病种相关的其他检查资料 。
审核标准:具备(1)或(2)或(3)项 。
复审时间:免于复审 。
6、器官移植后抗排斥治疗
申报材料:器官移植后抗排斥治疗:(1)器官移植手术记录单;(2)出院记录;(3)其他与病种相关的检查化验材料 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
7、地中海贫血(含输血)
申报材料:(1)血常规(病情评估,小细胞低色素贫血 , 也可呈小细胞低色素但不贫血);(2)血红蛋白电泳(确诊依据);(3)地中海贫血基因检测(确诊依据) 。审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:五年复审 。
复审材料:5年后仍未治愈的 , 需提供近1年内相关专家认定的病历资料和相关检查报告,经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇
8、血友病
申报材料:(1)凝血因子测定异常(Ⅷ因子浓度、Ⅸ因子浓度、Ⅹ因子浓度) (2)凝血象报告提示凝血时间延长、凝血酶源消耗不良 (3)二级以上定点医院专科医生诊断本病的病情证明 (4)脏器或关节出血(畸变)的相关材料 。审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
12、糖尿病合并并发症
申报材料:((1)二级以上定点医院住院病史、或二级以上定点医院专科医生的诊断报告;(2)相关并发症之一的阳性材料(肾功能报告单、眼底造影、肌电图、神经检查阳性报告单、冠脉造影、彩超、心功能检查、CT 检查等);(3)近三年内连续使用降糖药或胰岛素的记录;(4)近三年来其他与病种相关材料 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
13、结核病
申报材料:肺结核 。(1)结核菌病原性检测阳性报告或结核抗体阳性;(2)近一年内服用抗结核药物记录;(3) 近一年内的胸片或 CT 检查及报告单 。审核标准:(1)、(2)项 。肺外结核 。近一年内门诊病历及相关检查报告单或住院(出院小结及相关检查报告单) 。审核标准:各种浆膜腔结核:主要结合临床表现 , 浆液性渗出液化验等综合分析做出诊断 。结核性脑膜炎:根据亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特点综合分析判断 。肠结核者:胃肠 X 线及纤维结肠镜检查有助于诊断 。骨关节及泌尿系统结核:主要依据临床表现和影像学检查 。淋巴结、肝、脾等结核?。阂览涤诨钐遄橹±砑觳槿氛?。
复审时间:两年复审 。
复审材料:两年后仍未治愈的,提供近 15 天内的病历资料(相关专家认定的资料)和相关检查报告(胸片或 CT 检查及报告单,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
14、冠心?。ü诼鱿琳?0%以上或冠脉支架术后)
申报材料:(1)二级以上定点医院因本病住院资料(入院记录、出院小结及辅助检查报告等)或二级以上医院科医生的病情证明;(2)冠状动脉影像学检查阳性报告(血管造影、CTA、心脏超声、同位素显像等);(3)两次以上心电图 ST、T 明显缺血性改变,或负荷运动试验阳性;(4)心肌梗死病历记录,心肌坏死标志物检查TnI、TnT、CK、CKMB) 。
审核标准:(1)加(2)或(3)、(4)任意一项 。
复审时间:免于复审 。
15、慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上)
申报材料:(1)二级以上定点医院因心功能不全住院资料(入院记录、出院小结及辅助检查报告,如:心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部 X 线、冠脉照影、心脏超声检查等);(2)心脏彩超提示心脏收缩功能阳性报告 。
审核标准:(1)、(2)项 。
复审时间:免于复审 。
16、慢性房颤(①长期持续性房颤②永久性房颤)
申报材料:(1)排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤;(2)至少两次心电图提示房颤;(3)24 小时动态心电图提示房颤;(4)有因本病在二级以上定点医院住院病史 。审核标准:(1)、(2)、(3)、(4)项 。
复审时间:五年复审 。
复审材料:5年后仍未治愈的,提供近1年内的病历资料(相关专家认定的资料)和相关检查报告,经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
17、心肌?。ㄔ⑿裕?①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)
申报材料:(1)有因本病在二级以上医院的住院病史;(2)近三年连续诊疗资料、二级以上医院专科医生的病情证明;(3)排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏疾?。唬?)心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大;(5)其他影像和实验室检查能提示心肌病的(磁共振、彩超、核素显像等) 。
审核标准:(1)或(2)、(3)、(4)、(5)项 。
复审时间:免于复审 。
18、慢性病毒性肝炎(慢性活动性肝炎)
申报材料:(1)有近三年来二级以上专科医院住院记录或专科医生的病情证明;(2)近一年来病原学、血清学、影像资料或病理资料 。审核标准:(1)、(2)项 。
复审时间:一年复审 。
复审材料:慢性丙型病毒性肝炎一年后仍未治愈的,需提供近半年内的病历资料和相关检查报告,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
19、慢性支气管炎
申报材料:(1)二级以上医院住院病史或二级以上医院专科医生诊断报告;(2)近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单;(3)近三年内的胸片、CT 排外其他肺部疾病报告单 。审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:三年复审 。
复审材料:慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的 , 提供近一年内的病历资料(相关专家认定的资料)和相关检查报告 , 经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
20、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
申报材料:((1)二级以上医院住院病史或二级以上医院专科医生诊断报告;(2)近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单;(3)近三年内的胸片、CT 排外其他肺部疾病报告单 。审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:三年复审 。
复审材料:慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的,提供近一年内的病历资料(相关专家认定的资料)和相关检查报告,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
21、慢性支气管哮喘
申报材料:(1)二级以上医院住院病史或二级以上医院专科医生诊断报告;(2)近三年内的肺功能通气功能报告、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测报告单;(3)近三年内的胸片、CT 排外其他肺部疾病报告单 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:三年复审,复审材料:慢性支气管哮喘三年后仍需长期用药维持治疗的,提供近一年内的病历资料(相关专家认定的资料)和相关检查报告,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
22、肝硬化
?。?)有因本病在二级以上医院住院病史(提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明);(2)有肝硬化的临床表现:①有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒等病史;②有肝功能减退(纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张)和门静脉高压症(脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张)的临床表现;③肝功能明显异常:血清总胆红素和结合胆红素升高,白蛋白下降,白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,凝血功能异常;④影像学检查有肝硬化表现:如:脾静脉和门静脉直径增宽,左右肝叶失调,肝外形不规则,脾大等;⑤肝脏活组织检查见假小叶形成 。(3)有肝硬化并发症:消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等 。
审核标准:同时具备(1)(2)(①②③④或①⑤)(3)项
复审时间:免于复审 。
23、慢性肾?。ǎ?期CKD、4期CKD)
申报材料:(1)肾功能检查化验单,通过计算 GFR<60ml/min;(2)尿液常规化验单、血常规化验单,泌尿系统彩超等辅助检查;(3)二级以上医院住院资料(入院记录、出院小结及辅助检查报告等) 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
24、脑卒中后遗症
申报材料:(1)有因本病在二级以上医院的住院病史(提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明等);(2)脑部 CT 或脑部 MRI 检查报告(明确显示本病种);(3)肢体肌力障碍 , 偏瘫肌力≤4 级;(4)近半年内连续药物治疗和康复资料的病历记录;(5)其他与病种相关材料 。
审核标准:(1)、(2)、(3)、(4)项 。
复审时间:免于复审 。
25、癫痫
申报材料:(1)有二级以上医院因癫痫发作的住院药物治疗病史;(2)动态脑电图检查或尖慢复合波等异常报告 。审核标准:(1)、(2)项 。
复审时间:五年复审 。
复审材料:五年后仍未治愈的,需提供近一年内病历资料和相关专家认定的资料,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
26、重症肌无力
申报材料:(1)有二级以上医院因肌无力住院诊疗病史;(2)肌电图异常报告;(3)病理诊断提示肌纤维改变、神经肌肉接头处改变、胸腺病变;(4)血清自身抗体阳性报告;(5)其他辅助实验阳性报告:肌疲劳实验、腾喜龙试验和新斯的明试验等 。
审核标准:(1)、(2)、(3)(4)(5)中任意一项 。
复审时间:免于复审 。
27、血吸虫?。匝妗⑼砥谘妫?
申报材料:慢性血吸虫?。海?)有疫水接触史;(2)可有腹痛、腹泻或脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大 , 少数伴脾肿大;(3)粪检查出虫卵或毛蚴 。无治疗史者直肠活检发现虫卵沉积;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;(4)无治疗史或治疗时间在 3 年以上病人,环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴≥1:10,酶标记反应阳性 。审核标准:具备(3)项为确诊病例;同时具备(1)(2)(4)项可作临床诊断 。晚期血吸虫?。海?)反复接触疫水或有明确的血吸虫病史;(2)有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现;(3)粪检查到虫卵或毛蚴,直肠活检病理提示虫卵沉积;(4)血清学诊断阳性 , 参见慢性血吸虫病诊断标准 。
审核标准:具备(1)(2)(3)项为确诊病例;同时具备(1)(2)(4)项可作临床诊断 。
复审时间:免于复审 。
28、儿童生长激素缺乏症
申报材料:(1)身高低于同年龄,同性别正常人 2 个标准差或第 3 百分位(根据 Stadiometer 测定);(2)生长速度小于 4cm 每年;(3)骨龄落后于同年龄,同性别正常均值 2 年以上(根据 Greulich-pyle 图谱评价);(4)(4)GH激发试验的血GH峰值低于10ug/l , 伴或不伴血IGF-1及IGFBP-3降低(低于同龄人,同性别正常人 2 个标准差);(5)排除引起生长迟滞的其他疾病 。
审核标准:(1)、(2)、(3)、(4)、(5)项 。
复审时间:三年复审 , 复审材料:三年后仍未治愈的,需提供近一年内病历资料和相关专家认定的资料,经复核后方可继续享受特殊慢性病待遇 。
29、系统性硬皮?。⊿Sc)
申报材料:(1) 肢端皮肤变硬、变紧,可累及整个肢体、面部、全身及躯干,手指硬皮病、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失、双肺基底纤维化;(2)与本病相关的自身免疫性抗体检测阳性报告;(3)有二级以上医院住院记录资料 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。
30、类风湿性关节炎
申报材料:(1) 肢端皮肤变硬、变紧,可累及整个肢体、面部、全身及躯干 ,手指硬皮病、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失、双肺基底纤维化;(2)与本病相关的自身免疫性抗体检测阳性报告;(3)有二级以上医院住院记录资料 。
审核标准:(1)、(2)、(3)项 。
复审时间:免于复审 。