淮南市异地就医结算支付政策 淮南市医保异地就医怎么办

淮南市异地就医结算支付政策 淮南市医保异地就医怎么办

淮南市医保跨省异地就医直接结算基金支付政策
一、支付政策
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用 , 原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围) , 执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策 。简单地讲就是就医地目录、参保地政策 。

例如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用 。费用总额64.29元,基金支付48.89元 。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付 。按照就医地支付范围 , 符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元 , 按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元 。

二、备案操作

可通过扫描下方二维码进行备案操作
图片来源:淮南医保
【淮南市异地就医结算支付政策 淮南市医保异地就医怎么办】三、小编提示:
1、异地急诊人员视同已备案 , 无需额外提交备案材料 。
2、异地就医备案允许补办 。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算 。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销 。
3、跨省异地长期居住人员办理登记备案后 , 备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务 。
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