说起胸主动脉瘤大家一定都知道这是一种比较难治愈的疾?。侨绻龅皆绶⑾衷缰瘟频幕盎故悄芎芎每刂撇∏榉⒄沟? ,对于大多数老年人不应考虑手术治疗,但应每4—6月做一次胸部X线检查 。对于扩张<8cm的无症状者可采用保守疗法 。那么治疗胸主动脉瘤有哪些好方法呢?下面我们来一起详细了解一下吧 。
胸主动脉瘤的治疗方法之一手术治疗,包括动脉瘤切除与人造或同种血管移植术,对于动脉瘤不能切除者则可作动脉瘤包裹术 。目前腹主动脉瘤的手术死亡率低于5%,但年龄过大,有心、脑、肾或其它内脏损害者 , 手术死亡可超过25% 。
胸主动脉瘤的手术死亡率在30%,以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大 。动脉瘤破裂而不作手术者极少幸存,故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术 。凡有细菌性动脉瘤者,还需给以长期抗生素治疗 。对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗 。对4~6cm之间的主动脉瘤可以密切观察 , 有增大或濒临破裂征象者应立即手术 。
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤 。腹主动脉瘤最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥cm的,发生破裂的比例明显就是增高,即使专家瘤体较小者.同样存在急性破裂的心脏可能 。
因此 , 腹主动脉瘤原则上应作择期拼命手术.对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件 。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查 , 有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择 。腹主动脉瘤破裂者,需及时急症手术 。
肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉,全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动 。
切开动脉瘤壁 , 迅速缝扎腰动脉 。清除瘤腔内血栓及粥样化碎片;根据动脉瘤的形态和规范,植入直形或Y形人工康复血管;完成吻合后,用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合 。
肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁 , 或予结扎,应根据左侧结肠的血供情况而定,远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时,至少应保留一侧髂内动脉的血流 。
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