“医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识,但是有的参保人在就诊时发现,有些药在医保目录内但医保没给报销,怎么回事呢?
主要有以下3个原因:
一、在非医保定点医药机构购买药品 。根据医保政策规定,只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销 。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销 。小保提醒 , 买药请认准医保定点医药机构 。
二、超出医保限定支付范围内的用药 。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,只有参保人在规定的治疗情况下用这个药品,医保才能报销,用于其他情况的治疗则不能报销 。
【泰安市医保目录内的药不能报销的原因有哪些?】三、超出药品说明书适应症的用药 。药品被批准上市前 , 国家药监局都会核准该药品的适应症范围 , 生产企业要在药品说明书上明确,所谓适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状 。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品 , 医保也是不予报销的 。