工伤医疗费报销
受理条件:已被认定为工伤、参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费,并已办理工伤建档登记 。
受理方式:
1.在工伤协议医院直接办理联网结算(结算后无需垫付医疗费、只需承担自费部分);
2.用人单位通过网厅申领工伤医疗费;
3.涉及第三人、新工伤门诊、在非工伤协议医院及新乡市之外救治等特殊业务,需到市民中心二楼社保服务大厅工伤窗口办理(无需预约) 。
所需材料(非联网结算):
?。ㄒ唬┳≡?:完整病历复印件、出院证、诊断证明 、医疗费用总清单等;
门诊:门诊病历或诊断证明 、处方、医疗费用清单 、医技检查报告等;
?。ǘ┮搅品延玫脑计本莼虻缱悠本荩ù蛴〉牡缱臃⑵保?
?。ㄈ┤缇缮烁捶?、异地转诊转院 、异地居住就医,还应提供相应的原始审批表(数据可提取的不再提供);
?。ㄋ模┥婕暗谌嗽鹑蔚? ,需提供《交通事故认定书》或公安机关出具的遭受暴力伤害证明、民事伤害赔偿法律文书(判决书、调解书、赔偿协议等),实现数据共享后可不再提供;赔偿材料中一定要区分医疗费的具体金额;并填写《涉及第三人工伤保险医疗待遇申领告知书》《涉及第三人工伤保险医疗待遇申领告知书》1份;
?。ㄎ澹┓橇崴愕墓ど艘搅品涯喜Ω陡萌说ノ唬蝗缧璨Ω陡ど酥肮?nbsp;, 用人单位需在《工伤职工医疗费报销单》中“用人单位”盖章栏中注明“同意支付给本人”,同时提醒工伤职工本人务必将目前正在使用的社保卡开通银行储蓄功能(到社保卡正面左上角所标注的银行办理);
如用人单位为首次申领工伤保险待遇或之后收款账户发生变更,需填写《新乡市工伤保险参保单位待遇领取账户信息表》《新乡市工伤保险参保单位待遇领取账户信息表》(样表)《新乡市工伤保险参保单位待遇领取账户信息表》1份 。
特别注意事项:
?。ㄒ唬┣胛鹗褂帽救松绫?ǖ囊奖8鋈苏嘶Ы崴愎ど艘搅品眩辉谧≡浩诩洳坏猛钡矫耪锝兄瘟疲?
?。ǘ┯萌说ノ挥Π词弊愣罱赡晒ど吮O辗眩?确保在职工发生工伤当月的月底前、将工伤保险费缴纳至税务部门(开具完税凭证后才完成缴费);
【新乡市职工医疗报销 2024新乡工伤医疗费报销】 ?。ㄈ┯萌说ノ挥υ谥肮し⑸ど耸鹿实?0日内申请工伤认定,如遇特殊情况可在30日内申请延期;
?。ㄋ模┯萌说ノ辉诠ど酥肮さ耐9ち粜狡谀凇⒗投芰ㄉ形从薪崧矍啊⒐ど吮O沾鼋崆迩?nbsp;, 不得与工伤职工解除劳动关系或办理工伤保险停保手续(申领一次性医疗补助金除外);
用人单位为职工办理工伤保险停保手续后(退休除外),该职工的工伤保险关系终止 , 不再享受工伤医疗等工伤保险待遇;
?。ㄎ澹┤缫虿伪V肮さ纳饲榻艏? ,可先到就近的医疗机构进行急救(需同时符合“急救”和“就近”的情形,方可在非工伤协议医院治疗) , 待伤情稳定后应及时转至我市的工伤协议医院继续治疗;
?。┎伪V肮ぴ谛孪缡幸酝夥⑸ど耸鹿实? ,应优先选择事故发生地的工伤协议医院进行治疗,待伤情稳定后应及时转回我市的工伤协议医院继续治疗;
?。ㄆ撸┎伪V肮と缧枳镒旱叫孪缡兄饨兄瘟? ,需先经过审批同意(具体可咨询医院医保办);
?。ò耍┦状沃瘟平崾笕缧柙俅沃瘟频?nbsp;, 需先经过审批同意后、到我市的工伤协议医院进行治疗;
?。ň牛┤缧枧渲酶ㄖ骶撸杈投芰ㄈ啡虾蟆⒌轿沂械母ㄖ骶咝榛菇信渲茫?
?。ㄊ┤缥薹ㄈ范ㄊ欠袷粲诠ど说那樾危肷髦匮≡瘛肮ど吮O铡被颉耙搅票O铡钡谋赴阜绞? ,如有疑问请及时咨询参保地人社局工伤保险行政部门或医院医保办;
?。ㄊ唬┯糜谥瘟朴牍ど擞泄氐纳耍ú 。┣椤⒐ど艘搅啤叭柯肌狈段凇⒑侠硇缘囊搅葡钅? ,有关费用按照规定的标准从工伤保险基金中支付;
?。ㄊ┮蚪煌ㄊ鹿驶虮┝ι撕Φ壬婕暗谌说贾率苌说? ,需及时办理交通事故认定等手续 , 并通过诉讼、调解、签订协议、申请强制执行等方式向第三人索要合理的赔偿(包括后续的治疗费用);赔偿材料中一定要区分医疗费的具体金额,否则无法核算工伤保险待遇 。