报销范围
1.满足条件的女职工
肯定有保子要问了,啥子叫满足条件?就是生育或者施行计划生育手术那个月前(不含当月),准妈妈需要连续不间断缴纳生育保险满6个月 , 才能够报销 。
2.满足条件的男职工
老公也是可以报销生育保险的,含产前检查费和生育医疗费 。
但是有2个前提:
【成都生育保险报销范围和标准 成都生育保险报销范围和标准男性】①老婆生育那个月前(不含生育当月) , 老公必须连续不间断缴纳生育保险满6个月 。
②老婆生育时没有参加生育保险、职工基本医疗保险,或者已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不满6个月 。
或者老婆生育按其他政策已经报销了一部分,但没有达到生育医疗费和产前检查费总额的,老公可以申请补差 。
注:夫妻双方都符合条件的,由女方申请生育保险待遇 , 夫妻双方不能重复享受生育保险待遇 。
3.满足条件的女性灵活就业人员
大家都知道,现在成都市灵活就业人员不参加生育保险,那生育的时候是不是就一分钱都不能报销喃?
并不是 。如果是女性灵活就业人员,生育那个月前(不含生育当月),已经连续不间断缴纳城镇职工基本医疗保险满6个月,也是可以报销产前检查费和生育医疗费的 。
4.2015年10月前已参加成都市生育保险并连续不间断缴费至今的灵活就业人员
2015年10月前已参加成都市生育保险,并且一直连续缴费至今的灵活就业人员,也是可以按规定享受生育保险待遇的 。
报销标准
具体金额如下:
一、女职工生育
1.产前检查费:700元 。
2.生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;
3.生育津贴:按生育时所在单位上年度职工日平均缴费工资乘以天数计发 。顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎的每多生一个婴儿增加15天 。
二、女职工终止妊娠
(流产/引产)
1.产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元 。
2.生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元 。
3.生育津贴:按终止妊娠时所在单位上年度职工日平均缴费工资乘以天数计发 。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天 。
三、男职工配偶
生育医疗费补贴
情况一:老婆生育时没有参加生育保险、职工基本医疗保险,或者已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不满6个月 。
1.产前检查费:700元 。
2.生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;
情况二:老婆生育按其他政策已经报销了一部分 , 但没有达到生育医疗费和产前检查费总额的,老公可以按上面的金额申请补差 。
很多保子对情况二不是很清楚,举个例子说明:比如老婆参加了成都市城乡居民医保,生育时在二级医院顺产,有1700元的补贴,没有达到上面的产前检查费和生育医疗费总额(顺产2700、剖宫产3700元),如果是顺产的话 , 老公所在的单位就可以为老公申请补差1000元 , 剖宫产就可以申请补差2000元 。
四、其他计划生育
手术项目
1.宫内施行放置节育器,157元;
2.宫内施行取出节育器,160元;
3.施行输精管结扎术,150元;
4.施行输卵管结扎术 , 510元;
5.施行输卵管结扎后复通的,993元;
6.施行输精管结扎后复通的,993元 。
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