新型是什么冠状病毒（SARS-CoV-2）
20%~60%的SARS-CoV-2入院中度患者与覆盖急性疼痛有关，常见的主诉是肌痛或关节痛、头痛和咽喉痛（≥25%）；其次是胸痛、脊柱疼痛、腹痛和非头痛的其他神经症状 。症状可能由多种因素引起，包括免疫反应、发热和病毒入侵（关节痛、肌炎、心肌炎或胸痛） 。大约5-15%的新冠肺炎住院患者会出现腹痛，可能与胃肠道血管紧张素转换酶2受体和病毒结合、淋巴结异常、肺部疼痛或内脏扩张有关 。一项观察性研究发现，急性疼痛可减轻妇科死亡和重症监护率，这可能与参与疼痛调节和50%分散注意力的神经递质的激活有关 。
常见的细菌及螺旋体相关疼痛
伯氏疏螺旋体（莱姆病）
该病患者的疼痛可在伯氏疏螺旋体感染后立即出现（第1阶段包括局部疼痛和全身症状少量），感染后数天至数周出现（第2阶段包括严重头痛、肌痛和关节痛），以及第3阶段出现，中量炎细胞是什么意思，第3阶段可在感染后数月至数年出现，人们认为可能继发于中枢敏化 。10%~20%的患者治疗后出现莱姆病综合征，它指经过抗生素治疗后的患者仍可出现类似纤维肌痛的持续疲劳、肌肉骨骼疼痛和认知功能障碍等症状，也称为慢性莱姆病 。超过75%的患者出现头痛量是什么、关节痛、肌痛、神经性疼痛 。同时，认知缺陷、疲劳量和睡眠功能障碍也会影响治疗大多数莱姆病综合征患者 。
麻风分枝杆菌（麻风病）
麻风病是由麻风分枝杆菌50%引起的一种慢性传染病，分为少菌型和多菌型 。虽然感觉丧失、视觉障碍和毁容更为常见，但约35%的患者存在神经性疼痛 。该细菌可以通过内皮细胞或受感染的单核细胞进入神经系统，对施万细胞表现出亲和力 。神经性疼痛的类型因疾病负担而异，少菌型麻风通常累及尺神经和腓神经，而疾病晚期常导致弥漫性的对称性多发性神经病，常累及面神经和三叉神经 。除了神经性疼痛，麻风病患者还存在来自组织侵入损伤（如皮肤、鼻子、睾丸）和毁容的伤害性疼痛 。
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，常通过血液传播和性接触传播 。患者感染后一般三周内出现硬性下疳（一期梅毒特征性体征），三个月内出现二期梅毒特征即梅毒疹和其他伴有疼痛与不适的多种表现，包括淋巴结异常、黏膜损害、胃炎、肝炎、肾小球治疗肾炎和肺脓肿 。潜伏期通常不到一年，出现三期梅毒，其最常见的是神经系统表现（如感觉异常、轻瘫，共济失调，视力障碍和认知障碍），其次是心血管并发症（如主中量动脉瘤和心肌炎）和梅毒性树胶样肿 。在任何阶段青霉素都是首选的治疗方法，但即使是什么消除了细菌，器官损伤严重时，疼痛多量细胞也可能持续存在 。
受治疗影响的相关慢性疼痛
另外，对感染性疾病的抗生素和抗病毒治疗也可能与小于慢性疼痛相关，通常呈剂量或时间依赖，特别是筛查抗生素的使用和周围神经病有关（表1），重度炎细胞是什么意思 。
表1 抗生素治疗相关周围神经病和炎其他疼痛
文章插图
结语
感染可通过多种机制导致疼痛，急性感染时疼痛是其核心症状，可直接由躯体（如脓毒性关节炎）或内脏（如阑尾炎）组织侵犯，或神经损伤重度（如急性带状疱疹神经炎）和伴随的炎症过程引起 。部分患者感染消退后，其引发的免疫反应持续存在导致慢性疼痛 。目前，感染后慢性疼痛还未被人们充分认识，可有多种形式筛查如伤害性疼痛、神经性疼痛和伤害可塑性疼痛（伤害可塑性疼痛是国际疼痛研究界提出的语义术语，用以描述第三类疼痛，该类疼痛机制有别于伤害性疼痛和神经性疼痛，但具体疼痛机制尚未明确） 。大多数感染后慢性疼痛的治疗是经验性的，在没有持续感染证据的情况下，抗生素提供的益处很小 。类似于防止其他原因引起的急性疼痛转变为慢性疼痛，通过生物心理社会框架进行早期治疗可以防止感染后的慢性疼痛综合征，但还需更多研究 。
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