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婴儿大便酸臭

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上回说到粘稠，小肠未消化吸收的乳糖，婴儿大便酸臭味是什么原因，到了结肠被细菌酵解成多种酸臭有机酸和气体，有可能会引起腹胀、屁多、腹泻和大便酸臭等症状。但是，是否产生这些症状取决于多种因素，其中最重要的是小肠未吸收的乳糖量多少以及结肠内细菌如何酵解这些乳糖。

乳糖不能完全消化吸收，是否就是乳糖不耐受治疗呢？
乳糖不物耐受的定义乳糖消化吸收异常，需要从乳糖酶、乳糖和引起症状三个方面来描述：
? 乳糖酶果冻不足改善：描述乳糖酶表达大便相对于足月婴儿减少酸臭这种状态。
先天性乳糖酶缺乏极罕见改善，主要在北欧，是乳糖酶基因异常导致婴儿小肠缺乏乳糖酶，出生后如果没有原因无乳糖的调理喂养，将不能存活长大。
发育性乳糖酶不足常见于早产儿，26周~34周的早产儿乳糖酶活性仅达到穴位足月儿的30%（成熟延迟）。
乳糖酶非持续常见于粘稠东亚人群。
而继发性乳糖酶放屁缺乏则继发于其它肠道疾病如病毒性肠炎、牛奶蛋白过敏等，婴儿大便酸臭味正常吗。
? 乳糖吸收不良物：提示并非所有摄入的乳糖都被吸收，有些到达了大肠。一般是由于乳糖酶活性相对不足所致，尤其是小婴儿奶量很大的情况下。大婴儿继发性乳糖酶缺乏或者大儿童乳糖酶非持续状态，吃进奶类或者奶制品时也可出现。
? 乳糖不是什么物耐受奶瓣：临床定义为乳糖吸收不良并因此解决产生了相关的胃肠道症状。细菌对乳糖的酵解产物导致腹胀、腹泻等不适。

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由此可见，出现乳糖不耐受需要以下因素怎么回事：
乳糖酶不足，摄入的乳糖量超过颗粒乳糖酶的消化能力治疗，未吸收的乳糖酵解、肠粘膜吸收酵解产物能力不足，最终导致了临床症状的产生。

所以说，如果宝宝仅仅是屁多、大便酸臭，但缺乏明显的腹胀、腹泻等不适症状，就只能说是乳糖消化吸收不良（生理性似乳糖吸收不良），不能放屁诊断为乳糖改善不耐受改善！
乳糖不耐受的诊断

正如发绿前面所说，婴儿大便酸臭怎么调理，乳糖不耐受的诊断是：乳糖消化吸收不良+临床症状。判断乳糖消化吸收不良有以下检测手段：
①粪便中还原糖和似pH：乳糖属于还原糖，可被弱氧化剂氧化，粪便中测出还原糖暗示含有乳糖。但除了乳糖外，其它还原糖如葡萄糖、半乳糖和果糖也可以用这种方法检出，因而此方法不具有特异性。总糖/还原糖浓度0.25%以下为正常，生理性似乳糖吸收不良的哺乳小婴儿浓度可更高。
正常粪便一般呈弱碱性，婴儿大便酸臭味老是放屁，乳糖吸收不良婴儿粪便pH常低物至5.5~6.0，婴儿大便酸臭有颗粒。
②乳糖呼气氢臭味检测：前文述及，乳糖在结肠被细菌酵解产生氢气，氢气被肠粘膜吸收，通过血液到肺排出，如果呼出气体氢浓度升高说明有较多乳糖排入结肠。呼出氢比基线升高超过20ppm被认为有诊断意义。
显然奶瓣，对婴儿婴儿来说，由于缺乏配合呼气，此项试验功效将打折扣。
③十二指肠双糖酶大便：在胃镜下取十二指肠黏膜活检标本检测乳糖酶和其它双糖酶（蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶），可以直接检测乳糖酶的活性臭味水平，并且可以了解肠黏膜病变，对诊断继发性乳糖酶缺乏更有帮助。缺点是需要侵入颗粒性检查，难以怎么回事被接受。