如何查血型
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正确的血型鉴定是保证安全输血的前提条件,血型鉴定实验和是什么型交叉配血是检验科和血库最基本的实验,如何查血型是AA型还是AO型,也是最重要的实验之一,出现差错造成错误输血,后果AO则不堪设想 。
造成档案血型鉴定实验错误和交叉配血不符的情况也有很多种少钱,及时辨识原因并寻找解决方法,可以大大降低血型鉴定出错率,如何查血型记录,保证安全输血,如何查血型rh 。
案例经过
某日值班期间,小编血型接到一份急少钱查血型标本,按照常规标准操作后,如何查血型多少钱,开始判读结果,拿起玻璃试管,摇匀震荡几番后结果如图1、表1:
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图1
表自己的1 第一次鉴定结果
抗A
抗B
RH
第一次初测
+
+
+
凭我多年经验,抗B管弱凝集,为了保险起见,显微镜下观察有无凝集更可靠,结果显微镜下也是凝集,如图少钱2:
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图2 抗B管显微镜下
显微镜下验证过后,随即发出了血型鉴定结果:AB型,RH阳性 。报完结果大约三十分钟左右,值班电话响了,“喂,我是输血科,刚才你报的那个患者的血型与我们不符,我们的结果是A型,你再复查一下” 。
“刚才血型是AB型,而且还在显微镜下再次确认过的啊!”一边回复,一边迅速找出刚才的血型实验管,再次拿起一看,刚才的抗B管凝集现象已经几乎看不出来,如图3,显微镜下也是均匀分布,如图4:
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图阴性3 第一次鉴定后约30min
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图4 显微镜下
奇妙的事情发生了,怎么会有这种情况?随即跟临床科沟通,要求重新采血,复测血型简单,结果显示如表2、图5:
表简单2 复测血型结果
抗A
抗B
RH
第一次复测
+
-
+
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图5 肉眼无凝集
抗A管凝集,抗B管不凝集,RH阳性,A型,RH阳性,显微镜下确认:抗B管红细胞均匀散在分布,无凝集,如图6:
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图6 抗B管镜下无凝集阳性
案例分析
这是怎么回事?是什么原因造成前后两次血型不一致的情况,带着这个问题,赶紧查找资料寻找影响血型鉴定血的原因 。
影响血型鉴定的因素很多,手机如何查血型,试剂效价、标本因素、红细胞悬液浓度、血液中大分子物质干扰、抽错血样、实验环境(温度)等等,造成这份标本出现鉴定错误的原因到底是哪种呢,我们逐项排查如下:
1、血型试剂问题?查看当时试剂均AO在有效期且保存得当,排除试剂问题,如何查血型看哪个科 。
2、是否是标本问题?该患者的信息阳性码方法正确,两次抽血均无误 。
3、红细胞自己的悬液浓度浓度配置手机合理,排除简单钩状效应,如何查详细血型 。
4、同一位送血护士,排除外在血型人为因素 。
以上环节都没有问题,只剩实验环境影响有待排查详细,实验环境因素中温度对血型鉴定的影响最大,冬季室外温度较低,而实验室内温度保持在25℃左右,温差较大,且第一次的标本在放置了一段时间后抗B转阴,这样看来,冷凝集是本例造成血型鉴定错误的“真凶” 。
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