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上海疫情防控工作正处于关键时刻,当前,全市正在开展筛查测工作 。
“抗原+核酸检测”相结合筛查手段背后的科学依据是什么?有市民反映直接将棒抗原试剂滴进检测盒,也可以出来“一条杠”的结果,抗原试剂盒的质量如何把控?有的小区一次性发放了十多盒抗原检测盒,一次做一盒,其他的放置数日,如何确保测试有效性?就热点关切,文汇报采访人员采访上海市c临床检验中心临床生化免疫学研究室主任朱宇清 。
1问:抗原检测、核酸靠近检测的原理是什么棒?“抗原+核酸检测”相结合的科学依据是什么?
答:抗原检测、核酸检测各有特点,简单说,病毒是由芯b和外壳组成,病毒的芯就是核酸,而病毒外壳是蛋白,抗原测的就是这个结构蛋白 。做核酸检测,则是把病毒的外壳打开,把核酸取出来后进行体外扩增,然后进行检测,需要专业的实验室进行检测,时间长,通常需要6小时出检测报告 。
抗原检测是直接用病毒的外壳进行测定,目前自测的原理是金标记免疫层析法,通过与病毒相匹配的特定抗体与抗原结合后,形成复合物,将复合物进行显色,达到诊断的目的 。但因本身方法学的局限性,目前抗原检测的最大问题在于灵敏度不如核酸检测(注:灵敏度=真阳性人数棒/(真阳性人数+假阴性人数)*100%) 。也就是说,假阴性较多,即感染了病毒不一定能被检测出来 。
从目前的两种检测技术进行比较,核酸检测大致比抗原检测能更早检测出病毒 。因为核酸检测有一个扩增的过程,所以比较灵敏,而抗原检测没有是什么扩增过程,相对来说一道灵敏度是不够的 。
有研究表明,病毒载量可能是影响试剂灵敏度的因素之一,当核酸检测Ct值(Ct值的数值越大,代表病毒含量较少,传染力就越弱;Ct值的数值越小,代表病毒含量较大,传染力就越强)为33时,临床灵敏度仅为85.7%;Ct值为25时,临床灵敏度达到100% 。
但抗原检测可以不需要特定的设备,而且快速,这是测它的非常大的优点 。
另外需要注意的是,在早期感染,病毒在复制的过程中,抗原是比较灵敏的,随着感染时间延长,抗体产生后,抗原就不容易被检测到,所以需要强调是在感染早期(出现症状第2-7天,验孕棒一杠c是什么意思,平均5天内)进行检测为最佳时间窗口 。
目前一项非常好的应用建议是,居民在进行核酸检测前,可以先自行测一下抗原,如果阳性,其已经感染的可能性就很大了,这时候就不要下楼进行集中采样,可以安排人员单独采样,这样可以避免集中采样带来的交叉感染风险 。
所以,“抗原+核酸两条”相结合的筛查方式在当前是有必要的 。
2问:有人直接将试剂滴进检测盒,也可以出来“一条杠”的结果,有人滴入橙汁,看到“阳性”或“弱阳性”结果,抗原试剂盒的质量如何把控?
答:有人在使用抗原检测时,将未采样或直接沾水的拭子加入提取液后一杠滴样,结果T区无条带,C区是有条带出现的,认为这是试剂板条有问题了 。其实,我们只要把样本提取液滴入板条,哪怕是未采样,液体就会沿着层析方向流动,让C区质控条线出现,而T区是否验孕出现条线,就取决于此样品提取液中是否含有新冠病毒抗原 。
此反应的原理和验孕棒相似,一条杠就是阴性结果;二条杠就是阳性结果 。
其实,C区质控条线的出现,恰恰说明此试剂板条是好的,我们日常就是通过这个条线是否出现,来判断代表显示此实验是否成功或试剂保存是否良好等怀孕 。

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