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甲状腺瘤一定要做手术吗 什么是甲状腺瘤

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肿瘤疾病是一种危害现代人健康的疾病 。而现实生活中往往有各种各样的肿瘤疾病有可能会危害到健康 。所以对于现代人来说 ， 应该非常要注意的是到底什么是甲状腺瘤 ， 然后在日常生活中如果能够及早的预防 ， 这样才可以真正的远离疾病的滋扰 。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma ， TA)是最常见的甲状腺良性肿瘤 ， 病理学分为滤泡型腺瘤(follicular thyroid adenoma ， FTA)和乳头型腺瘤(papillary thyroid adenoma ， PTA)两种 ， 以前者最常见 ， 约占甲状腺腺瘤的70%~80% ， 后者相对较少见 ， 应与乳头状癌鉴别 。腺瘤周围常有完整包膜 。其原因不明 ， 可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)及TSH长期过度刺激有关 。甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性 。起病隐匿 ， 以颈部包块为主诉 ， 多无症状 ， 病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛 。查体发现颈前区结节 ， 多为单发 ， 呈圆形或椭圆形 ， 常局限于一侧腺体 ， 质地中等 ， 表面光滑 ， 无压痛 ， 随吞咽上下移动 。如伴有囊性变或出血 ， 则结节大多因张力高而“质硬” ， 可有压痛 。彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging ， CDFI)显示包块边界清楚 ， 血供不丰富 ， 可有囊性变 。甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约10%)的可能 ， 原则上应早期切除 。一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内);如腺瘤小 ， 可行单纯腺瘤切除术 ， 但应楔形切除 ， 即腺瘤周围应裹有少量正常甲状腺组织 。切除标本必须立即行冰冻切片检查 ， 判断有无恶变 。
结节性甲状腺肿
节性甲状腺肿(nodular goiter ， NG)的原因可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致 ， 病史一般较长 ， 往往在不知不觉中渐渐长大 ， 而于体检时偶然被发现 。大多数呈多结节性 ， 少数为单个结节 。大部分结节为胶性 ， 其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化 ， 甚至骨化 。甲状腺出血往往有骤发疼痛史 ， 腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者 ， 质地较硬;有钙化或骨化者 ， 质地坚硬 。一般可保守治疗 ， 但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应手术治疗 。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct )是与甲状腺发育相关的先天性畸形 。胚胎期 ， 甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的 。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭 ， 若甲状腺舌管退化不全 ， 即可形成先天性囊肿 ， 感染破溃后成为甲状腺舌管瘘 。本病多见于15岁以下儿童 ， 男性为女性的2倍 。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块 。境界清除 ， 表面光滑 ， 有囊性感 ， 并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动 。治疗宜手术切除 ， 需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道 ， 并向上分离至舌根部 ， 以免复发 。
亚急性甲状腺炎
又称De Quervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎 。结节大小视病变范围而定 ， 质地常较硬 。常继发于上呼吸道感染 ， 有典型的病史 ， 包括起病较急 ， 有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现 ， 疼痛常波及患侧耳、颞枕部 。常有体温升高、血沉增快 。急性期 ， 甲状腺摄131I率降低 ， 多呈“冷结节” ， 但是血清T3和T4升高 ， 基础代谢率略增高 ， 这种分离现象有助于诊断 。轻者用阿司匹林等非甾体类抗炎药即可 ， 较重者常用泼尼松及甲状腺干制剂治疗 。

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