郑州住院费用医保报销比例
一、郑州城乡居民医保住院待遇(含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇)
(1)城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元;
(2)14周岁以下(含14周岁)参保居民住院起付标准减半; 其他参保居民年度内在二类以上; (含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半 。
(3)参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元; 使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5% 。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目 。
(4)符合计划生育政策规定的参保居民住院分娩,享受生育医疗补助待遇 。补助标准为:顺产700元; 剖宫产1600元 。实际住院总费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付 。
(5)新生儿应当自出生之日起90天内(含90天)及时办理城乡居民医保参保登记,并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费,可免费享受出生当年城乡居民医保待遇 。
文章插图
图源:郑州市医疗保障局
二、郑州职工医保定点医院住院报销比例
在职职工住院报销比例:在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%;在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%;在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%;在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88% 。
退休职工住院报销比例:在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为97%;在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为97%;在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为95%;在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为93% 。
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