一个医保年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊，下同)，按以下规定执行：
1.按医疗机构等级设立统筹基金起付标准：基层医疗机构300元，二级及其他医疗机构400元，三级医疗机构700元 。起付标准以下部分，由个人自付 。
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2.最高限额20万元，超过最高限额的住院医疗费用，统筹基金不予支付 。
3.起付标准以上最高限额以下部分，按以下比例支付：在基层医疗机构住院的，统筹基金支付90%，个人自付10%;在二级及其他医疗机构住院的，统筹基金支付80%，个人自付20%;在三级医疗机构住院的，统筹基金支付70%，个人自付30% 。
一个医保年度内，本市普通居民医保参保人员(大学生医保除外)符合基本医疗保险规定范围的门诊费用，按以下规定支付：
1.设门诊统筹起付标准，起付标准为100元 。其中，基层医疗机构不设起付标准 。起付标准以下部分，由个人自付 。
2.最高限额为1500元 。超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付 。
3.起付标准以上最高限额以下部分，按以下比例支付：在基层医疗机构就医的，居民医保基金支付50%，个人自付50%;在市内其他医疗机构就医或在零售药店购药的，居民医保基金支付35%，个人自付65% 。
4.健全居民医保慢性病门诊保障制度，门诊待遇适当向慢病居民医保参保人员倾斜 。
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