想来,我们要帮助一个人,最好的方法不是把我们认为对的东西强加给他,最重要的是要了解到他需要什么样的帮助 。
04
问:
记得有学者说过,抑郁症对当事人来说,不仅是痛苦有害的,同时也是“有利”的,因为抑郁症起到了“强制保护”的作用 。
在该学者看来,如果没有抑郁情绪这样的“刹车提醒机制”,我们的生命跑车一定会是越跑越快,最终也一定会起火、烧毁,即极度,耗竭而亡 。
想问的是,这样的提法是心理治疗上试图从乐观的角度诠释抑郁症呢,还是有现实的依据?
答:
上面说到要给予抑郁症患者一定的时间,其实就是和这个保护机制有关 。从心理动力学角度来看,抑郁其实是对丧失的一种哀悼 。如果说一个人抑郁了,你让他赶快好起来,就等于剥夺了他对丧失的哀悼;如果他缺乏了这种哀悼,可能因此一辈子都会重复在丧失的模式里 。
记得国外有一本书叫《必要的丧失》,里面谈到了我们一生中会遇到很多丧失,譬如亲人去世、恋爱失败、学习不好、丢了工作……而且每到一个新的年龄阶段都会有丧失——40岁和30岁的状态就大不一样 。
这方方面面的丧失会让我们感到失落、悲伤甚至绝望,这时,抑郁就是保护我们机体的一个很重要的方式 。因为,在丧失的状态下如果出现了抑郁情绪,那么我们会相应地减少机体活动,这就起到了“踩刹车”的作用 。
05
问:
心理治疗的一个基本假设是,相比回避、麻痹等方法,搞明白一个痛苦是怎么回事,能帮助人获得控制感,减少痛苦程度,并使改变成为可能 。
但为什么对于抑郁症,尤其是重度抑郁症,单纯的心理治疗效果不明显呢?是因为重度抑郁症患者已完全失控了吗?
答:
对于抑郁症的治疗,国内外通行的做法是:
对于轻度抑郁症,做心理咨询和心理治疗即可;
如果是中度抑郁症,可以做心理治疗,但最好还是配合药物治疗;
到了重度抑郁症,尤其是发现有自残行为的,是一定要住院治疗的,待他抑郁情绪控制下来以后再配合恰当的心理治疗 。
对于重度抑郁症,为什么单纯的心理治疗效果不明显呢?
那是因为重度抑郁症多半已严重影响到患者的社会功能 。譬如,有位母亲患了重度抑郁症,整个人都沉浸在特别不好的状态里,觉得自己有罪,甚至觉得吃饭都有罪,她想到自杀,但又怕死后孩子没人照顾,因此她可能先把孩子杀了,然后自杀 。所以说,重度抑郁症患者最大的不良后果就是自杀甚至扩大性自杀 。
在这,对于抑郁症患者我有几点建议:
第一,可以寻求支持 。记得有这样一个研究:有两组被试,每个被试脚踝上都绑有电极,施加电击刺激,一组被试旁边站着与他有亲密关系的人手拉着手,而另一组没有,实验显示前一组被试的感受会好很多 。所以呢,对于抑郁症患者来说,如果有亲密关系的支持,对病情恢复会大有帮助 。
第二,抑郁症患者需要把自己的真实感受表达出来 。无论是对家人还是对朋友 。
第三,寻求专业帮助 。抑郁症不是道德问题,而是一种病 。精神科医生可以给患者做一个评估,看看他处在什么情况,如果各方面比较符合做心理治疗,他便需要心理治疗师的帮助 。
第四,可以设定一些具体的小的目标 。不需要自己跟自己过不去,要接纳自己不完美的部分,目标不要定太大 。
06
问:
有观察到,一方面,抑郁症的发病常常与不良的家庭功能有关,另一方面,抑郁症患者常常使家庭功能受损,如是,家庭功能与抑郁症形成了循环因果关系 。
“对此循环因果关系的认识,有利于临床家庭心理治疗 。”见到你在文章中有写,“当一种家庭模式形成并对家庭成员产生负面影响时,家庭治疗的目标就是对此模式采取有效方式予以消除,使家庭功能得以恢复 。”
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