参保城乡居民住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例按全省统一标准(见下表)执行,年内二次及以上住院费用报销起付标准降低50%,年度报销限额10万元 。
城乡居民基本医疗保险住院待遇标准
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(六)参保居民大病保险待遇
参保居民在缴纳城乡居民基本医疗保险费后,即可享受城乡居民大病保险待遇,不需要另外缴纳城乡居民大病医疗保险费 。
1.起付线:1万元 。
2.报销比例:
个人负担的合规医疗费用超过1万元以上的部分,大病保险报销75% 。住院医疗费由城乡居民大病保险报销后,个人自付仍然超过5万元以上合规的部分,再报销50% 。
3.封顶线:40万元/年 。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口参加城乡居民基本医疗保险的,大病保险待遇起付线5000元,报销比例提高到80%,不设封顶线 。重度残疾人(Ⅰ级、Ⅱ级)参加城乡居民基本医疗保险的,大病保险待遇起付线5000元,报销比例提高到78% 。
(七)生育限额补助待遇
无合并症或并发症的生育医疗费用实行医保限额支付,自然分娩1500元,剖宫产3000元,住院分娩每多生育一个胎儿增加300元 。
八、异地就医政策
异地长期居住人员、异地转诊人员可以通过“国家异地就医备案”微信小程序、“国家医保服务平台”手机APP、“山西医保”微信公众号、“晋城医保”微信公众号进行网上服务系统办理,也可以本人或委托他人到参保地医保中心窗口办理异地就医备案手续 。办理好异地就医备案的参保人员,带上就诊人的社保卡(省外就医需确保社保卡已做升级)就可以在试点省(区市)定点联网医疗机构住院直接结算 。未在医院联网结算的,在出院后携带发票、清单、病历等材料回参保地报销 。
如您对城乡居民基本医疗保险参保登记、待遇享受等事项有疑问的,可以向当地医保经办机构进行咨询;社保卡问题可以拨打12333进行询问;对缴费过程中遇到的问题,可以向当地税务机关或拨打12366根据语音提示,选择6号键社保费和非税收入缴纳进行咨询;对山西省电子税务局使用过程遇到的问题可拨打95113进行咨询 。
市级:0356-2218168
城区:0356-2183976
泽州:0356-3017691转8803
高平:0356-5286007
阳城:0356-3201052
陵川:0356-6200970
【晋城城镇居民医保缴费时间 2023年度晋城市城乡居民医保缴费指南】沁水:0356-3181589
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