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【腰椎间盘突出，6方面教你自我判断严重程度！】 腰椎间盘突出几乎每个人都会有 ， 患者人群从青年学生到耄耋老人 ， 但每个人的严重程度各有不同 ， 火箭军总医院骨科主治医师朱泽兴告诉大家 ， 主要判断依据有两点：一是症状和体征；二是影像学检查 。 二者互为补充 ， 缺一不可 。
1、症状和体征
腰椎间盘突出症的症状是疼痛从腰串联到腿 ， 弯腰抬腿都会加重 。 这是由于腰部椎间盘髓核向后突出 ， 压到了支配腿部的神经 ， 造成了相应腿部支配区域的症状 ， 如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍 。
2、影像学检查
核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息 ， 是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法 。 虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构 ， 但对钙化组织却视而不见 ， 因此如果需要手术治疗 ， 一般还需要检查腰椎CT 。
3、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是影像学诊断 ， 是几乎每个成年人都会有的 ， 这只是提醒大家该小心注意了 ， 只有其严重到一定程度 ， 出现下肢症状时 ， 才叫腰椎间盘突出症 ， 即出现下肢的放射症状：如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍 ， 这时才需要进一步治疗 。 这就像违反交规扣分一样 ， 开车的人几乎都被扣过分 ， 但是只有扣满12分时 ， 才需要重新培训并参加科目1考试 。
4、腰椎间盘突出症严重程度的判断
影像学严重程度与症状严重程度往往不是呈正相关的 ， 也就是说 ， 该类疾病严重程度的判断是以症状为主导的 ， 这也与“医生治的是病 ， 不是片子”这一原则相符 。
常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛、麻木、无力、大小便障碍 ， 这是按严重程度逐级递增的 ， 疼痛最轻 ， 其次是麻木 ， 而后是下肢无力 ， 最严重的是大小便障碍 。 它们可能同时伴发 ， 也可能一开始就出现麻木症状 ， 而仅出现一过性疼痛 ， 但是它们的恢复效果是不同的 。 以手术治疗为例 ， 疼痛症状术后即刻就会减轻80-90% ， 麻木症状会在术后半年到一年内逐渐减轻 ， 但可能会残留一小块麻木区；下肢无力症状可能需要3-4年才能部分恢复 ， 而最严重的大小便障碍术后能不能恢复就不一定了 ， 所以一旦出现下肢症状 ， 应该尽快到医院进行评估、治疗 。
5、腰椎间盘突出症的术前评估
腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符 ， VAS评分大于6分 ， 保守治疗效果不佳 。 当然 ， 以上这些手术指征是底线 ， 如果比这严重就更需要治疗了 。
比如有两条绝对手术指征：1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木 ， 感觉减退 ， 或大小便功能障碍（便秘 ， 或失禁）；2、出现相应神经根的肌力减退 。
6、什么样的腰椎间盘突出症适合脊柱内镜手术治疗
脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一 ， 仅需要7mm的切口 ， 就可在可视条件下摘除压迫神经根的突出物 ， 其治疗指征为：突出节段与症状节段相符 ， 下肢症状重于腰部症状 ， VAS评分大于6分 ， 保守治疗效果不佳 。
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