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第一次听说A酸是因为身边有满脸痘痘的同学 ， 据说对痘痘有奇效 。 可也据说对身体有毒性 。 。 看着同学一天比一天好的痘况 ， 可又看着他一天比一天干燥的肌肤 ， 心理还是有点怕怕的 。 事过多年 ， 突然网络上A酸有了横行的味道了 。 正面反面的评论也看了不少 。 那么我们就来研究看看到底怎样吧 。
维他命A酸类的药品 ， 有去角质作用 ， 可以促进表皮细胞的代谢更新 ， 并能深入毛囊的厚壁 ， 去处过度角化 ， 抑制皮脂腺分泌 ， 防止面孢粉刺形成 。 A酸一直是有效的青春痘治疗药物 ， 对于非炎性 ， 特别是粉刺型的青春痘治疗最为明显 。 外用A酸的效果以Tretinoin最有效果 ， 剂型有凝胶 ， 乳霜 ， 液体 。 凝胶的效果最强刺激也最大 。 因为A酸的作用为促进皮肤之上皮细胞脱落 ， 抑制角质合成 ， 防止粉刺形成 。 治疗初期常会出现脸部发红 ， 蜕皮 ， 刺痛感 ， 这种皮肤敏感反应或病情恶化的过度时期需要3－4周才能逐渐适应 。 A酸类药品对日光照射敏感 ， 也只能夜间涂抹 。 传统的外用维他命A酸对皮肤所造成的刺激常令患者却步 ， 陆续开发的第二代维他命A酸（Isotretinoin) ， 第三代A酸（Adapalene及Tazarotene)则改善了上述的缺点 ， 提高了患者的忍受度 ， 不过A酸类药剂被列为怀孕用药C级 ， 怀孕妇女仍不宜使用 。
Tretinoin（第一代A酸） 维他命A酸的疗效 ， 还是以第一代的Tretinoin效果最强 ， 但刺激性也最大 。 A酸不只被用来治疗青春痘 ， 同时也是美白嫩肤 ， 甚至是除皱抗老的成分 。 最常被用作青春痘治疗的原厂药品有Retin-A Airol Renova乳膏则是国外常用的除皱药膏 。 A酸的基本上是黄色有细微颗粒状的药膏 。
Isotretinoin（第二代A酸） 它的结构及药理作用与第一代A酸all-trans Tretinoin相类似 ， 差别在碳链结构上调整为13－顺式维他命A酸 ， 降低了传统A酸的导致畸形胎儿的几率 ， 同时感光性 ， 刺激性也下降了 。
Adapalene（第三代A酸） Adapalene是1997年被FDA核准的一种局部类维生素A酸retinoid 。 类维生素A酸化合物 ， 可与特定维生素A酸细胞核受体结合 ， 它的作用转寄跟tretinoin相似 。 有研究报告显示0.1％adapalene凝胶与0.025％tretinoin凝胶同样有效 ， 而且明显刺激较小 对粉刺型痘痘疗效比较好 ， 长期使用3－4个月可以排除粉刺及缩小毛孔 。 色素斑点淡化及除皱效果还没有大规模的临床验证 。
虽然现在的A酸类产品越来越温和 ， 不过还是要注意一下适当的用法才好 ， 网上
第一种是逐步过渡疗法,由baumann医生提出. 1-2周,每三天使用一次A酸,先使用滋润产品,再上A酸. 3-4周,隔天使用A酸,先使用滋润产品,再上A酸. 5-6周,隔天使用A酸,先使用A酸后再用滋润产品. 7周以后,每天使用A酸,除非有必要,否则后面不用滋润产品.
PS：开始的几个星期是避免过多的A酸作用于皮肤,稀释作用.
另外一个叫SCT,short contact therapy,三分钟接触疗法,由bershad医生提出.这个方法就简单多了,把A酸做面膜用(不是面膜的用量哦!!),使用少量,等待三分钟然后用水洗掉,这样已经有足够量的A酸进入皮肤发挥作用,刺激的风险减少很多.第二种方法可以结合baumann的1-2周三天一次,3-6周隔天一次,7周后每天使用的频率来做.
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