手指再造是百余年来外科医生的奋斗目标 , 再造手指的方法亦不断地推陈出新 。目前剥皮的同种异体手指已移植成功 。为什么手指能再造呢?
原因
手指再造是百余年来外科医生的奋斗目标 , 再造手指的方法亦不断地推陈出新 。目前剥皮的同种异体手指已移植成功 。
手指由皮肤及皮下组织、神经、血管、骨与关节及肌腱构成 。皮肤与神经血管由于抗原性强 , 异体移植后不能长久存活 , 短期内即会被受体排斥掉 。因此异体手指必须剥除抗原性强的皮肤组织及神经血管后才能移植 。但是 , 骨的抗原性亦与皮肤差不多 , 一只手指无骨骼就等于无支架 , 无法发挥作用 。所以要使异体手指移植能长期存活 , 必须降低骨的抗原性 。目前常用的方法是把异体手指深低温冷藏一时期 , 或先行放射线照射 , 然后剥皮 , 仅仅把骨——关节——肌腱的手指综合组织进行移植 。然后从缺指者的身上取皮管或皮瓣去包裹营养无皮的异体手指 , 使异体手指存活 。上海市第一人民医院进行异体手指移植已有30多年历史 , 使百余位缺指者获得新手指 。他们所用异体手指是新鲜健康的青年尸手 , 消毒后包藏于-30℃的冰箱中 , 随时供给缺指者移植 。
要求
1.有足够的长度:
拇指再造的长度应略短于正常的拇指 , 以不超过示指近节中段为限 , 其他手指应视手指缺损程度及供趾长度而定 。一般应略短于正常手指长度 , 对于全手缺失时 , 再造长度均可适度缩短 。只要满足对指功能即可 。
2.血液供应良好:
应用吻合血管的足趾组织移植再造 , 其血液供应最满意;用局部转移或带血管蒂皮瓣再造拇指 , 其血液供应尚属良好 。凡用皮管植骨再造拇指者血液供应较差 。
3.感觉灵敏:
没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤) , 而且功能也严重受限 , 在各种再造方法中 , 手指、残指移位最理想 , 足趾与拇甲瓣移植者次之 , 血管移植者最差 。
4.屈伸有力:
有力的屈伸是手指运动功能的重要方面 。对于拇指 , 若有伸屈功能 , 则捏握有力 , 能充分发挥手应有功能;但对其他手指 , 如果没有屈伸功能 , 就失去了手指再造的意义 。
5.其他:
【手指真的还能再造吗】如外形美观、供区损害小 。
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