都说国外不补维生素A?看看这些数据你就知道了

2009年世界卫生组织(WHO)报道了全球范围内1995年-2005年十年间最新的学龄前儿童和孕妇维生素A缺乏症的流行病学数据 , 证实全球仍有1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇存在维生素A缺乏的情况 , 夜盲症和干眼症发病率依然较高 , 维生素A缺乏症依然是影响全球儿童和孕妇健康的公共卫生问题 , 维生素A缺乏形势严峻!
需要说明的是 , 这部分数据只包括了血清视黄醇浓度低于0.70 μmol/L的人群 , 未包括血清视黄醇浓度处于0.70~1.05 μmol/L之间的这部分可疑缺乏人群 , 而实际上存在维生素A缺乏风险的人数更多!
大家都知道 , WHO将人群中维生素A缺乏症的患病率作为其在公共卫生的严重程度评价标准 , 针对血清视黄醇浓度低于0.70 μmol/L的学龄前儿童和孕妇 , 绘制了世界范围的维生素A缺乏地图 。(地图数据来源于调查数据和基于回归估计的国家和地区 。)
从全球数据来看 , 除去2005年人均GDP在1.5万美元以上的37个国家被假设维生素A缺乏不会造成公共卫生问题外 , 余下的156个国家中维生素A缺乏均构成了不同程度的公共卫生问题 。
从学龄前儿童和孕妇维生素A缺乏症(血清视黄醇浓度<0.70μmol/L)的患病比例来看 , 学龄前儿童整体患病率为33.3% , 孕妇为15.3% 。学龄前儿童的维生素A缺乏集中在非洲和东南亚(>40%) , 欧洲和美洲也有一定的影响(15~20%) 。孕妇人群的维生素A缺乏集中在西太平洋、东南亚和东地中海(15~20%) , 美洲相对状况较好(2%) 。
世界卫生组织(WHO)和联合国粮农组织(FAO)在2004年就指出:
维生素A缺乏是世界四大营养缺乏疾病之一 , 严重影响着婴幼儿、儿童和孕妇的健康 , 是影响很多国家的重要公共卫生问题 。维生素A缺乏会导致儿童视力障碍及夜盲症的发生 , 增加贫血的患病风险 , 增加因腹泻、麻疹等常见儿童传染病的患病率和死亡风险 , 这可能与维生素A缺乏导致免疫系统的结构和功能改变有关 。在过去的十年中 , WHO营养健康与发展部组织并实施了多项计划以期降低世界各国维生素A缺乏率 。
维生素A缺乏症的防治策略主要包括以下几个方面:
1、基于饮食多样性增加维生素A的摄入
2、维生素A强化食品的在特定地区和人群的投放
3、维生素A补充剂的使用
维生素A强化食品的载体包括:精制糖、食用油、谷物、小麦、玉米、调味品、奶制品等 , 大多数的目标人群应定期大量食用这些食物 , 具体食物的选择会结合国家和地区、投放成本等综合考虑 。
除此之外 , 世界范围内多个国家自主投放了维生素A强化的黄油和牛奶制品 , 以降低维生素A缺乏率 , 均获得了较好的防治效果 。
2011年WHO就6~59月龄婴儿和儿童补充维生素A作为一项公共卫生策略的效果和安全性提供指导意见 , 并公布了《6-59月龄婴儿和儿童补充维生素A》指南 。指南建议在维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区 , 将6~59月龄婴儿和儿童补充维生素A作为一项公共卫生干预措施 , 以降低儿童的发病和死亡(强烈建议) 。
许多国家在其全国卫生政策中已纳入了向婴幼儿和儿童提供维生素A补充剂的策略 。提供维生素A已纳入常规健康服务项目 , 例如 , 通过设立一年两次的“主题日” , 届时将补充维生素A与其他儿童生存干预措施(如驱虫或营养教育)联合实施 。维生素A补充剂也常作为扩大免疫规划的一部分提供(特别是在9个月龄时 , 与麻疹疫苗接种同时进行) 。

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