今天我想和大家聊聊阴虚湿热 。
阴虚湿热证是阴虚湿热兼阻的证型 。 常见于一些慢性疑难杂症 , 如前列腺炎、泌尿系统疾病等 , 属于这种虚标实证 。 从待遇上看 , 两者似乎是对立的;但从致病性方面来说 , 经常看到它们在一起 。
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阴虚症状:五心烦热、口干、口苦腻、咽干或燥、眼干、皮肤干燥、腰膝酸软、轻度盗汗、手脚发热、午后颧骨红、大便干燥或粘稠、小便淋漓疼痛等 。
湿热症状:头晕目眩 , 四肢沉重 , 皮肤油腻 , 大便粘稠 , 足湿气重 , 舌质红 , 苔黄腻或苔糙 , 或脱皮 , 脉细滑等 。
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致病过程很复杂:
如果湿热长期不退 , 热损阴液 , 则阴虚更甚 。
阴虚容易产生内热 , 阴虚内热导致湿热更重 。
治疗困难:
阴虚需要养阴 。 如果滋阴太油腻 , 容易助湿 。
湿热需要清利湿热 , 而祛湿药过于清利刚燥 , 容易伤阴 。
正如张锡纯在《医学衷中参西录》 , 中说的“如果你要养阴 , 脾胃易浊 , 如果你要健脾 , 你的真阴会越来越消耗 , 你会忽冷忽热 , 这些都是不对症的 , 治疗起来比较棘手 。 ”
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所以如果没有把握好阴虚湿热的平衡 , 治疗起来会比较困难 , 也容易导致疾病挥之不去 。
寻找阴虚湿热的治疗方法 , 首先要了解阴虚湿热是如何形成的 。
1.饮食不健康:长期过量摄入油腻、甜食、辛辣刺激性食物 , 平时又缺乏运动 , 损害了脾胃的运化功能 。 食物中微妙的水谷导致湿邪 , 湿邪久滞化为热 , 久损阴 , 最终形成阴虚湿热之证 。
二、情志内伤:长期压力过大 , 五情过度极化造成阴伤 , 产生阴虚证 。 再加上平时饮食不注意 , 助湿生热 , 导致长期阴虚湿热 。
三、精血不足:放纵精气损伤 , 或素体阴精不足 , 导致阴虚火旺 , 再因饮食不当 , 或长期服用滋补、苦、寒、利之品 , 脾胃受伤 , 湿困脾胃 , 最终形成阴虚湿热之证 。
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湿热阴虚证属于本虚标实 。
肾阴不足是根本原因 。
如果是真的 , 脾虚湿热是标志 。
因此 , 阴虚湿热的治疗应以脾胃湿热和肾阴虚为主 。
中医认为:“治疗必须以此为基础 。 ”所以当以利水养阴为主 , 清热利湿为辅时 , 虽然补阴药容易利湿 , 但补阴药不同于养阴药 。
滋阴的比较滋补油腻 , 如阿胶、地黄等 。 容易湿润 。
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滋阴的人 , 如石斛、玉竹等 。 味甘微寒 , 但不油腻 。
但是养阴药和祛湿药如果搭配得当 , 其实是可以相辅相成的 。
如名老中医张景岳认为 , 治疗湿热阴虚证:“只宜强水 , 若真水可得 , 则湿邪不可忍 。 ”
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