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精子异常引起的不育

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一、精液量过少
病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致 。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化 。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育 。
三、少精子症
一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症 。可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因 。
病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面 。
【精子异常引起的不育】1、精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能 。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例 。
2、隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一 。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗 。
3、生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标 。
4、自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送 。
5、内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症 。
6、染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响 。
7、其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症 。
四、无精子症
无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子 。
病因：无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症 。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症 。
五、高畸形率精子
正常人精液中也存在异常精子（表25-1），一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育 。
病因：精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升；精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用 。
六、血精症
精液中混有血液即为血精症 。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝 。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精 。
病因：精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精 。
（实习编辑：蔡俊怡）

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