（3）直赔服务
被保险人提交授权及理赔所需资料后，将由线上理赔平台代为申请理赔，被保险人无需再向保险公司申请该特定药品费用保险金 。
3.理赔时效
（1）在收到保险事故通知后，在1个工作日内初审给予理赔指导；
（2）在给付保险金申请后，保险公司认为有关证明和资料不完整的，于3个工作日内一次性通知申请人补充；
（3）在收到给付保险金申请且材料完整后，于5个工作日内作出核定；如遇复杂情形，可延展至30日 。
?特别说明：
除审批通过的该特定药品费用，治疗中相关其他费用（包括诊疗挂号费、检查费、手术费、住宿费、餐饮费、交通费等）均需被保险人自理 。
三、理赔重要提示
1.关于出险时间的认定说明
（1）涉及住院医疗费用、质子重离子医疗费用理赔的，以被保险人的入院时间作为出险时间，被保险人在保险期间内出险，符合保险责任范围 。
（2）涉及特定药品费用、特定器械耗材费用、基因检测费用理赔的，以特定药品、特定器械耗材、基因检测费用对应发票中载明的时间作为出险时间，被保险人在保险期间内出险，符合保险责任范围 。
2.须先经社会基本医疗保险结算的情形
（1）社会基本医疗保险支付范围内住院及门诊慢特病医疗费用保险金责任中，被保险人未以参加社会基本医疗保险身份就医并经医保结算的，保险人不承担给付保险金责任 。
（2）特定药品医疗费用保险金、特定器械耗材医疗费用保险金责任中，如特定药品、特定器械耗材属于被保险人参保地或就医地社会基本医疗保险支付范围的，被保险人未以参加社会基本医疗保险身份就医并经医保结算的，保险人不承担给付保险金责任 。
3.关于各项责任理赔申请材料的重要提示
（1）若被保险人是未成年人或无民事行为能力人，需同时提供法定监护人身份证件、无民事行为能力证明、监护关系证明（户口本或出生证明或其他关系证明） 。
（2）若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人或法定继承人的身份及关系证明，存在两个及以上继承人时还需提供《受益人确定表》 。
（3）若保险金申请人委托他人申请理赔，需提供保险金申请人（或监护人）亲笔签署的《保险理赔申请委托授权书》，并提供委托双方身份证件 。
4.关于异地就医的约定
（1）被保险人在山东省以外其他省市或地区就医实际发生的、社会基本医疗保险支付范围以内的医疗费用，经医保结算后剩余应由被保险人个人自付的部分，保险人按照90%的异地就医理赔比例纳入可申请理赔范围 。
（2）未经提前办理异地就医备案的临时外出就医人员，如未使用医保结算，需要先回参保地医保经办机构进行医保结算 。
（3）异地就医理赔比例适用于社会基本医疗保险支付范围内的住院及门诊慢特病医疗费用，以及社会基本医疗保险支付范围内的特定药品费用、特定器械耗材费用 。
5.关于特药理赔申请的约定
（1）药品处方开具：特定药品处方必须在保险期间内由具有开具特定药品处方资格的专科医生开具，被保险人疾病指征符合《“融军保·山东”特定药品目录》（附录4）中约定的适应症支付范围，被保险人当前未产生耐药，且每次处方剂量不超过30日 。
（2）药品申请：被保险人需配合特定药品的慈善援助用药申请 。
（3）处方审核：保险公司将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，如果审核发现特殊问题，保险公司有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料 。药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
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