“融军保·山东”理赔须知
一、医疗费用理赔流程
（一）适用范围
适用于社会基本医疗保险支付范围内住院及门诊慢特病医疗费用保险金、特定器械耗材医疗费用保险金、基因检测费用保险金、质子重离子医疗费用保险金的理赔申请 。
（二）理赔申请
您可关注“山东融军保”微信公众号，依次点击“服务中心”-“医疗费用理赔”，根据指引线上提交理赔申请及理赔材料 。
您可通过拨打客服电话400-788-8181，在客服人员帮助下，通过发送电子邮件等方式提交理赔申请及理赔材料 。
（三）理赔材料
1.如当次理赔金额在10000元以下，您需提供以下证明文件及资料的影印件：
（1）理赔申请书 。如未通过“山东融军保”微信公众号申请理赔，则需下载打印理赔申请书填写完毕后签字上传；
（2）投保人的退役军人优待证、现役军人相关证件；
（3）被保险人和保险金申请人的身份证件，家属关系证明（如结婚证、户口本、关系证明）；
（4）由医疗机构出具的诊断证明、完整病历（住院/门诊）、出院小结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单以及其他重要医疗记录（包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等）；
（5）针对异地就医的情况，须提供社会基本医疗保险结算单、大病保险结算单；对于已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病医保、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，应提供社会基本医疗保险机构、商业保险机构、其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明原件，与之对应的病例资料、发票等全部理赔材料；
（6）保险金申请人银行账户信息（未成年人或无民事行为能力人由法定监护人代为领取）；
（7）保险公司认为与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料 。
2.如当次理赔金额在10000元以上（含10000元），您还需提供以下证明文件及资料：
（1）需邮寄纸质材料至中国融通财产保险有限公司理赔中心，所需纸质材料内容及具体邮寄地址以短信通知并以微信提示 。
（2）需要按照国家反洗钱规定（参考保险公司提示）提供相应个人的姓名、性别、国籍、职业、住所地或工作单位地址、联系方式、身份证件号码和有效期等信息 。
（四）理赔时效
1.在收到给付保险金申请后，保险公司认为有关证明和资料不完整的，于3个工作日内一次性通知保险金申请人补充；
2.在收到给付保险金申请且材料完整后，保险公司于5个工作日内作出核定；如遇复杂情形，可延展至30日 。
二、特定药品费用理赔流程
（一）特定药品事后理赔流程
1.理赔申请
您可关注“山东融军保”微信公众号，通过点击“服务中心”-“特药事后理赔”，根据指引线上提交理赔申请及理赔材料 。
2.理赔材料
（1）投保人的退役军人优待证、现役军人相关证件；
（2）被保险人和保险金申请人的身份证件，家属关系证明（如结婚证、户口本、关系证明）；
（3）与用药相关的住院病历/出院小结及门诊病历（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）；
（4）病理诊断报告；
【山东军融物业服务有限公司 山东融军保怎么理赔？】（5）外配药品处方；
（6）免疫组化/基因检测报告；
（7）指定药店开具的药品发票及药品明细清单（需注明药品商品名、规格、单价和数量等）；若药品名称仅显示通用名的，需提供该药品商品名（或生产厂家）、规格、单价和数量的证明并加盖指定药店公章 。若开票方名称不全的（如没有连锁店具体名称），也需在发票或药品明细单上加盖指定药店公章；
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