襄阳新医保信息平台使用常见问题及解答汇总( 二 )


若参保单位无法缴费的,请先在湖北医保服务平台核对单位基本信息是否正确,如无误还无法缴费的,可在湖北医保服务系统申请核定通知单以后,在税务征收大厅线下办理“参保单位基本信息变更”(变更医保单位编号)后缴费 。灵活就业人员各类缴费问题,如使用“楚税通”缴费时系统显示“正在审核当中”,指定的银行代收网点“没有缴费信息”等,请及时向税务征收部门反馈 。对于急需住院的,因历史欠费无法进行医保费结算的,可先行支付住院押金,待足额缴纳医疗保险费后,按政策规定享受医保待遇 。
六、关于解决诊所、医院和药店不能正常使用医保进行就医结算问题的措施
上线国家医保信息平台,需要两定医药机构与国家医保信息平台进行接口对接,方可进行医保结算 。目前,有部分定点药店、门诊没有完成对接工作,无法正常开展医保结算业务 。襄阳市医疗保障局加快督办,尽早完成 。对不具备医保联网结算条件的,按规定解除医保服务协议 。
七、关于解决退休人员显示为非正常参保状态不能享受医保待遇问题的办法
主要是办理退休身份转换手续后,个人未办理退休人员一次性核定缴费手续(医保不足年限核定和大病保险10年预留核定) 。请及时到医保大厅办理退休人员一次性核定手续并缴费,确保退休后的医保待遇能够正常享受 。
八、关于解决医保窗口提交申请时间较长问题的临时模式
由于信息平台切换停机时间较长,积压了大量业务,且运行不稳定,导致办理医保业务等待时间较长 。目前医保窗口采取先收资料再后台办理的模式,请参保人员提交资料时留下联系方式、银行账号等信息,以便后期回复办理情况 。
九、关于生育津贴申领问题的说明
发生分娩和计划生育的参保妇女,出院后无需再申报生育津贴,市医疗保障服务中心将通过医保信息平台获取生育费用数据,筛选符合待遇享受的人员,根据相关生育信息确定发放标准,直接拨付生育津贴至单位银行账户 。请各单位及时维护单位基本信息中银行信息,确保发放准确 。
十、关于解决参保人员参保状态变更为暂停参保问题的途径
根据省医保局线上平台数据清理的有关规定,医保中断缴费超过6个月的应变更为暂停参保状态,考虑我市实际情况将中断缴费时间延长到12个月 。新平台上线时,对于中断缴费超过12个月的人员,系统将参保状态统一变更为暂停参保状态 。被暂停参保的灵活就业人员如果需要继续参加职工医保,可以在缴清历史欠费后重新申请参保 。灵活就业人员可下载鄂汇办APP,搜索“职工参保登记”,选择基本医疗保险职工参保事项,自主办理参保手续 。
十一、关于医保个人账户上账问题的说明
因新医保信息平台个人账户上账功能还在测试阶段,待测试完成正式上线后才可使用个人账户上账功能,预计全市已缴费职工和退休人员个人账户上账可能会延迟,市医疗保障部门争取尽早解决 。
十二、关于医保就医结算凭证问题的说明
根据国家医保信息平台管理要求,参保人员在办理医保就医结算时必须凭医保电子凭证和实体社会保障卡进行身份认证 。请各参保人员提前领取并激活医保电子凭证,或者领取实体社会保障卡并修改初始密码,确保医保就医结算时顺畅 。
十三、关于医保账户并账的说明
工商银行襄阳分行代理发行城镇职工医保卡以来,经历老医保卡、社保卡挂接医保账户等医保介质更迭,同时参保证件有的是医保个人编号,有的是身份证件,导致一个参保人在工商银行有多个医保账户 。为满足国家医保信息平台“一个人,一个账户,一个余额”的管理要求,工商银行拟对参保人的多个账户进行余额归并 。账户迁移不会影响参保人定点机构医保结算,提醒参保人关注医保账户余额变动 。如有疑问,可咨询工商银行各营业网点 。

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