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宫交女婴整个子宫移植领域都处于早期阶段 , 此前 , 只有来自活体捐献者的子宫移植才能成功分娩 , 由于活体捐献者有限供不应求 。这是第一次从死者捐赠的子宫移植手术后生育了第一孩子 。新技术有助于提高子宫移植器官可用性,并减少活体捐献者在手术中去除子宫的风险的情况下,让更多女性可以生育 。
圣保罗的一个医疗团队抱着出生的婴儿
根据巴西研究者发表在“The Lancet”杂志(中文:柳叶刀)上的一项案例研究,第一个婴儿是在已故捐献者的子宫移植后出生的 。该研究也是拉丁美洲第一例子宫移植 。
【宫交女婴】《The Lancet》杂志:(中文译名:《柳叶刀》)杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一,也是影响因子最高的SCI刊物之一,其在医学界的影响甚至超过了《Nature》和《Science》 。
新的研究结果表明 , 来自已故捐献者的子宫移植是可行的,并且可以为所有子宫不孕妇女开放,无需活体捐献者 。然而,现在和已故捐献者捐赠的结果和效果尚未得到比较,未来将优化手术和免疫抑制技术 。
移植的接受者是子宫不育的患者 。此前 , 在美国,捷克共和国和土耳其已经有10例来自已故捐献者的子宫移植手术 , 但这是第一次可以正常分娩 。2013年9月在瑞典发生了活体捐献者子宫移植后的第一次分娩,并在“The Lancet”杂志上发表 。共有39例此类手术,迄今为止共有11例正常分娩 。
不孕症影响10-15%的育龄夫妇 。其中500名女性中有一名因先天性异常,或通过意外畸形,子宫切除术或感染而出现子宫异常 。在子宫移植出现之前,想要孩子的唯一选择是收养或代孕 。
“使用已故捐献者可以大大扩大这种治疗的可及性,我们的研究结果为子宫不孕妇女的新选择提供了概念验证 。” 该研究的负责人,圣保罗大学医学院医学院院长Dani Ejzenberg博士说 。“来自活体捐献者的第一次子宫移植是一个医疗里程碑 , 为许多不孕妇女提供分娩的可能性,使她们能够获得合适的捐赠者和所需的医疗设施 。但是,由于捐献者很少,因此需要活体捐献者,通常愿意捐赠的只有亲人或很亲密的朋友 。但愿意并承诺在自己死亡时捐献器官的人数远远大于活体捐献者的数量,从而提供更广泛的潜在捐赠群体 。“
手术于2016年9月进行 。由于Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)综合征,子宫的受者是一名32岁的女性 , 没有子宫 。在移植前4个月,她进行了一次体外受精(IVF)周期,导致8个受精卵被冷冻保存 。
供体年龄为45岁,死于蛛网膜下腔出血(一种涉及脑表面出血的中风) 。
从供体中取出子宫,然后在持续10.5小时的手术中移植到受体中 。手术涉及连接供体子宫和受者的静脉和动脉,韧带和阴道 。
手术后 , 接受者在重症监护室待了两天,然后在专门的移植病房呆了六天 。她在医院接受了五种免疫抑制药物,以及抗菌药物,抗凝血治疗和阿司匹林治疗 。在医院外继续免疫抑制直至分娩 。
移植后5个月,子宫未显示排斥反应,超声扫描显示无异常,接受者月经正常 。
七个月后植入受精卵 。研究人员指出,他们能够比以前的子宫移植更早地将受精卵植入移植子宫(这通常发生在一年后) 。植入计划原定为6个月后进行,但子宫内膜在此阶段不够厚,因此推迟了一个月 。
植入后10天,确认接受者怀孕 。非侵入性产前检测在10周时完成,显示胎儿正常,12周和20周的超声扫描显示胎儿没有异常 。
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