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烟台市民健康保139元 烟台市民健康保常见疑问解答( 二 )

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(四)责任四：特殊疗效药品费用保险金
取得山东省户籍满5年或取得山东省户籍、年龄不满5周岁，其父母一方取得山东省户籍满5年的限定疾病参保人，经烟台市基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师诊断，符合使用《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，按照“理赔结算”流程在“烟台市民健康保”指定平台申请特殊疗效药品 。
在《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》范围内的特殊疗效药品费用，扣除年度累计1万元起付线后，按照70%比例给付，保险年度累计最高给付限额30万元 。《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品理赔范围 。被保险人可拨打客服热线400-820-7089联系理赔服务专员，协助进行慈善援助用药申请 。
(五)责任五：增值服务
为被保险人免费提供线上问诊、重大疾病(以下简称“重疾”)预约挂号、重疾异地陪诊、专业术后管理等7项健康服务，服务过程中的挂号费、治疗费、药品费等费用由被保险人自行承担 。
5. 可以退保吗?
2021年12月31日24时保单生效前可全额撤保，2022年1月1日0时保单生效后不接受退保 。
6. “烟台市民健康保”多少钱?每人可以购买几份?
保费标准为：139元/人/年 。保单年度内每人仅限参保1份，超出部分无效 。
7. 起付线是多少?
责任一、二、三起付线为2万;责任四起付线为1万 。
8. 既往症是如何认定的?
投保开放日前符合下列条件之一的，属于“烟台市民健康保”特定既往症人群：
1)投保开放日前经医保部门认定备案为以下10种门诊慢性病病种：
全身各系统恶性肿瘤、白血病、肝硬化失代偿期、糖尿病合并并发症、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)
2)投保开放日前两个年度内(两个年度指2019年10月19日0时至2020年10月18日24时，2020年10月19日0时至2021年10月18日24时)，单年度个人住院医疗总费用超过6万元(含)的 。
9. 烟台市民健康保的等待期是什么?
2021年首年购买“烟台市民健康保”及以后连续续保的，不设保险等待期;中断参保及以后各年新增投保的，自合同生效日起60日(含第60日)为等待期 。等待期是指在保险合同生效的指定时期内，即使发生的医疗费用，被保险人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期 。
10. 通过哪些渠道可以购买?
1)投保人可以通过公众号、支付宝、腾讯微保等渠道进行交费;
2)用人单位可统一为员工交费;
3)投保人可以通过“烟台市民健康保”承办保险公司销售人员进行投保 。
流程类
1. 通过什么渠道可以了解相关保障信息?
您可以通过 “烟台市民健康保”公众号了解本产品 。
【烟台市民健康保139元 烟台市民健康保常见疑问解答】2. 如何办理投保?
1)投保人可以通过公众号、支付宝、腾讯微保等渠道进行投保;
2)用人单位可统一为员工投保;
3)投保人可以通过“烟台市民健康保”承办保险公司销售人员进行投保 。
投保人根据投保指引，使用银行卡、微信、支付宝为本人或符合投保条件的其他人投保交费，使用职工医保个人账户的，可以为本人及配偶、父母、子女办理投保交费 。
3. 如何查询保单?
在微信公众号“烟台市民健康保”中，底部菜单“个人中心”-“订单查询”-点击查询自己的订单信息 。

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