狂犬疫苗期间又被咬了 打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办


狂犬疫苗期间又被咬了 打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办

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第1步:清洗伤口无论患者之前有无接种过狂犬疫苗,对于被狗或动物咬伤的情况下,首先我们都需要彻底的清洗伤口,因为水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量;更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感 。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险 。
方法1、首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口;
2、用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口;
3、重复第1、2步至少15分钟;
4、用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸?。?避免在伤口处残留肥皂水;
5、较深伤口冲洗时 , 用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底;
备注:20%肥皂水如何配制
20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml,无法配制时也可用普通肥皂直接清洗伤口,但要避免共用肥皂引起交叉污染 。

第2步:消毒处理被咬伤的患者经过彻底冲洗后,再用2%—3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 。如果伤口碎烂组织较多,应首先清除创口内碎烂的组织 , 之后再进行消毒处理;如清洗或消毒时疼痛剧烈,可给予局部麻醉 。

第3步:处理伤口(医护人员专用)1、表面咬伤的只要未伤及大血管,尽量不要缝合 , 也不应包扎 。伤口缝合不便于引流,且有可能将病毒引入伤口深部,导致狂犬病病毒感染的风险增大 。
2、伤口较大或面部重伤影响面容的确需缝合的 , 在做完清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射 , 使抗体浸润到组织中以中和病毒 。数小时后(不低于2小时)再行缝合和包扎;伤口深而大者应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排出 。
3、伤口较大、较深、感染严重的伤口较大时为避免继发感染,可用透气性敷料覆盖创面 。如果必需 , 缝合也应是松散和稀疏的,以便于继续引流 。若伤口较深、污染严重者应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素,以控制其它病原微生物感染 。
4、就诊前已采取缝合措施的如果就诊时伤口已缝合,原则上不主张拆除 。若缝合前未浸润注射被动免疫制剂,仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂 。

第4步:接种狂犬疫苗患者在狂犬疫苗期间又被咬伤的,也不要掉以轻心 , 要及时前往医院处理伤口,然后咨询医院注射疫苗,通常发生在免疫接种过程中的咬伤时间,一般继续按照原有程序完成全程接种即可,不需加大剂量 。若是以下情况,则需对症处理:
1、全程免疫后,以最后一针算起半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;
2、全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;
3、在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;
4、超过3年者应当全程接种疫苗 。
目前医院多采用五针法狂犬疫苗注射:打针的间隔时间分别为:当天、3天、7天、14天、28天 。注射部位:上臂三角肌肌内注射 。
【狂犬疫苗期间又被咬了 打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办】

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