省、市医保住院基本医疗保险待遇:
1.年度最高支付限额:省直医保:为10万元 。
市医保:城镇职工为每年8万元 。
城乡居民为每年7万元 。
2.住院起付线标准(起付线):
省、市医保:三级医院800元;当年第二次住院的400元;年度内第三次及以上住院的0元 。市医保享受公务员待遇的由公务员补助报销50% 。
城乡居民:三级医院1000元 , 转外就医起付线1500元 , 二次以后住院费用报销起付标准比现行起伏标准降低50% 。
3.住院统筹基金支付比例:
省医保:在职82% , 退休87% 。政策范围内个人自付费用(除个人先自付费用) , 公务员补助60% , 医疗照顾人员70% 。
市医保:城镇职工:在职82%(公务员补助8%);退休91%(公务员补助5%);城乡居民:60% 。
住院费用甲类全部进入统筹 , 乙类除去个人先行自付部分后进入统筹 , 丙类全部自费 。
【太原市中心医院住院基本医疗保险待遇】4.住院报销金额=(总费用-起付线-乙类自付-丙类自费)x统筹基金支付比例 。
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