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骨折的急救是在骨折发生后的即时处理 , 包括检查诊断和必要的临时措施 。骨折的急救很重要,处理不当能加重损伤,增加病人的痛苦,甚至形成残废影响生命 。因而,及时进行合理有效的急救是十分重要的 。有些人可能由于没有经验或一时救人心切,使用了一些错误的急救方法,比如:为减轻疼痛,习惯用手揉捏受伤部位,并按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理,可能会造成严重后果 。如颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫 , 严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪 。
那么如果遇到骨折等重伤病人 , 我们应该如何处理呢?首先,要判断是否是骨折 。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理 。
骨折通常分为闭合性和开放性两大类 。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通 。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折 。
一旦怀疑有骨折,应尽量减少患处的活动,转送时尽量用硬板床 。下面是骨折后急救的5个原则 。
抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命 。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克,要注意预防,更要早发现 , 早处理 。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血 , 一般可用敷料加压包扎止血 。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死 。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治 。
伤口处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即封闭伤口 。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎;包扎时,不宜过紧,也不宜过松,以防伤口继续被污染 。伤口表面的异物要取掉 , 如遇骨折端外露,注意不要尝试将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部感染 。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定 。如将骨折端或脱位的关节复位了 , 应给予注明,并在送医院时向医生交待清楚 。
简单固定
现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送 。但急救时的固定是暂时的 。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定 。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材 , 其长短以固定住骨折处上下两个关节为准 。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上 。
下面介绍几种骨折肢体临时固定方法:
1、上肢骨折主要用夹板固定,用三角巾悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上;
2、下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上 , 膝以下骨折固定在小夹板上;
3、疑有脊柱及骨盆骨折损伤时,应尽量避免骨折处有移动,以免引起或加重损伤 。在搬动时 , 最好3人站在同侧,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲造成截瘫;
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