文章插图
第一，在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾?。?因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等，这些病人会感到腹痛 ， 但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛仅是次要表现，或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现 。
第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型 。所谓吵闹型是指阵发性绞痛 ， 疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧 。
(1)肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊;
(2)胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊;
(3)肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药 。
所谓安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻呤、呼痛 。
(1)内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹 ， 阑尾炎在右下腹;
(2)内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜 ， 出现腹膜刺激症状 ， 即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛 ， 腹肌收缩紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;
(3)内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状 。
第三，有些腹痛是由于内脏器官缺血引起 ， 如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹膜刺激症时明显时不明显 。
急救方法
【认清急腹症掌握急救方 认清急腹症掌握急救方法】急腹症的鉴别诊断不是很容易 ， 去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔 ， 要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难 。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药 ， 掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象 。
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