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产褥感染的临床表现有哪些 产褥感染的临床表现有哪些症状

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产褥感染的临床表现有哪些 产褥感染的临床表现有哪些症状

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产褥感染的临床表现有哪些
1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入 ， 扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎 。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎 。子宫内膜炎伴有子宫肌炎 。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊 。
2、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频 。伤口处感染 ， 缝线陷入肿胀组织之内，针孔流脓 。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁 。若向深部蔓延 ， 可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎 。
【产褥感染的临床表现有哪些 产褥感染的临床表现有哪些症状】3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛 。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显 。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连 ， 也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿 ， 若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难 。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕 。
4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织 ， 出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁 。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆” 。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔 ， 形成脓肿后，可以高热不退 。
产褥感染具体治疗如下：
1、清除宫腔残留物 ， 脓肿切开引流 ， 取半卧位等手段去除病原组织 。
2、支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱 ， 增强免疫力 。
3、对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日 ， 并口服双香豆素、潘生丁等 ， 也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗 。若化脓性血栓不断扩散 ， 可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓 。
4、抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题 。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗 。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力 。
5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死 。

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