什么是“白肺”？有肺炎就是“白肺“吗？ _炎症

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采访人员 | 黄华
编辑 | 谢欣

最近几日，“白肺”成为社交媒体上众人热议的关键词。12月27日，国务院联防联控机制召开新闻发布会回应了这一问题。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。一般来讲，肺部炎症比较重、渗出比较多，即白色影像区域面积达到70%到80%之时，在临床上被口语化称为“白肺” 。白肺是比较严重的肺炎表现。
同时，对于网络上一系列猜测，焦雅辉辟谣称，白肺与新冠原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。其还表示，当前网络上部分“白肺”中，有的也不是真正的白肺，有的没有达到很严重的程度，它们被误称为“白肺” 。
白肺是严重的肺炎
实际上，“白肺”现象并不是最近才出现的，早在2020年初武汉疫情时，一些肺部病情严重的新冠患者便曾出现过“白肺” 。
而之所以会出现“白肺”，首先与肺部影像学的呈像原理有关。焦雅辉介绍，肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；但是，当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是肺脏组织实体变成了白色。

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(图片来源：视觉中国

焦雅辉强调，并不是说只要肺部出现了炎症就都是白肺，白肺是比较严重的肺炎表现，这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。
不过，焦雅辉并没有直接回应有多大比例的患者会出现白肺的问题，她表示，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。焦雅辉还表示，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部炎症，严重时都可以出现炎症表现。
治疗方面，她介绍称，国内有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）。她提出，加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
焦雅辉还呼吁，要加强老年人的健康状况监测，老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊，建议直接转诊到三级医院进行就诊救治。
占比仍是未知
“白肺”之所引发广泛关注，与大众2020年初的记忆不无关系。
在国家卫健委官网上，一篇名为《生死金银潭》的报道中记录了国人上一次爆发式关注“白肺”的情境。文章提及，“普遍起病较急，白细胞计数正常或偏低，肺部出现特异性影像学改变，双肺弥漫磨玻璃样阴影，危重患者的双肺已经发展成‘白肺’ 。”
而在2020年内关于新冠病毒引发的肺炎研究中，不少文章都提及了较为严重的肺部感染情况，这也是当时引发患者死亡的原因之一。因此，时过境迁后，有多少患者会出现白肺依旧困扰大众。目前，关于这方面的官方统计数据非常稀少。