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3.很多感染者失去了味觉和嗅觉,这是病毒损害了相关神经吗?能不能恢复?
文丹宁:味觉嗅觉丢失的病人,我们在临床上碰到的还比较多 , 大概在10%左右 , 尤其是这次BF.7感染的病人多,显得这样的病人就更多一些 。但是我在临床上见到的都是一次性的 , 3到5天之后也都逐渐恢复了 。我不认为这是中枢神经系统受到了影响,可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损,所以在临床上才看到失去味觉和嗅觉的病人在3到5天就逐渐开始恢复 。持续没有恢复的病人基本上没有,所以这个损伤应该不是永久的损伤 。
4.大部分感染者在第5天就明显好转,但是也有的人发烧五六天 , 奥密克戎感染病程有怎么样一个过程?
文丹宁:这波奥密克戎BF.7感染者,与10月份之前收治的不尽相同,传染性更强,大部分是轻症的,但是我们也不是说所有的人都应该是轻症的 。
普遍的感觉就是四五天的时候症状比较重,到一周左右就开始恢复了 。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的 , 或者发烧5天都没有下来的,那么这一部分病人要千万小心,可能病情有进展了,这个时候最好去医院就诊 , 做一个全面的检查,让医生评估一下病情 。
我的建议是,如果发烧超过5天的,还在39℃以上,这种情况下一定是需要就诊的 。正常的人5天左右就开始退烧了 。5天,应该是我们在家观察的一个极限 。如果5天开始恢复了,可以继续在家里观察 , 如果5天之后病情还在加重,这个时候一定要到医院,让医生来判断 。如果需要住院,医生就会安排住院,如果不重的话,会指导继续在家里口服药物 。
5.感染后很多人感到乏力,那么要不要强调“静养”呢?
文丹宁:我们建议恢复后的锻炼要适当 。在疾病恢复的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奥密克戎BF.7后的活动也好,工作也好,都不能过度疲劳 。自我感觉活动或者工作后特别的疲劳 , 体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受,这就是过量了 。
感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势,是慢慢恢复 。但每个人的体质不一样,年龄不一样,病情也不一样 , 有的人恢复时间长,有的人恢复时间短 。是静养,还是恢复正常工作,都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来 。
恢复工作和运动的度应该是循序渐进,根据每个人的恢复状态,开始工作和运动 。强度以不感到疲劳为判断标准 。
6.感染后一些男性表现为浑身疼痛,包括生殖器疼痛,因此担心会影响生殖功能 。到底有没有影响呢?
文丹宁:奥密克戎还是属于新冠病毒的一种,新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的 。但是,我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道,对其他的脏器的影响非常小 。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说,奥密克戎的毒力更弱一些 。奥密克戎现在主要是影响上呼吸道,那么它影响多器官功能的可能性又很?。?所以我不认为它对生殖功能会有影响 。
此外,高温对男性生殖功能确实是有影响的 。生成精子的男性睾丸长期处于高温的状态下会有影响,但像这种普通的发热影响生殖功能的基本上没有报道 。
7.现在我们身边一些老年人感染后病情就很重 , 那是不是老年人感染后一定会走向重症和危重症?
文丹宁:第九版指南说的高危人群,第一个就是60岁以上的老人 。对老人来说,年龄越大,有基础疾病的 , 风险就越大 。但也并不是老年人一感染了,就马上要去住院 , 这里需要做一个风险评估 。老年人可以把评估指标放宽一点 。比如说,我们普通人说高烧5天才去医院,那么老年人如果体温超过了39℃有3天,或者在活动之后有心慌、气促、胸闷,或者基础疾病如高血压、高血糖、心衰等控制不好了 , 还是建议及时去医院 。
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