脐带脱垂的临床症状 脐带脱垂的应急处理( 二 )


(4)脐带已脱出阴道外或仍在阴道内,而宫口仅部分扩张胎心音尚好者 , 可勿作干扰,因虽脱垂而血运能维持 。但应迅速采取剖宫产术 。在手术准备期间仍要严密监护 。如脐带搏动缓慢或停止,说明脐带受压,血运有受阻情况 , 除取臀高位外,应立即行脐带还纳术 。
(5)纱布复位法:用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住,用手先将先露部推上,连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔,然后按压宫底,将胎头推下,在顶先露借助纱布块的堵塞,可防止脐带再度滑出 。但此法一般用于宫口扩张较大者 , 否则纱布不易填入 。
脐带脱垂的诊断
1、根据临床表现诊断
(1)胎心率改变:加快、减慢或不规则,变换体位或抬高臀部后可缓解 。
(2)胎心电子监护:有变异减速,说明有脐带受压的情况 。
2、检查诊断
(1)肛指或阴道检查:如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露 。如脐带脱出于宫颈口之外 , 脐带脱垂即可确诊 。
【脐带脱垂的临床症状 脐带脱垂的应急处理】(2)根据病情选择血、尿、便常规,生化检查,心电图,B超,多普勒等检查 。临产后进行胎心监护 。宫缩时胎心率减慢,间歇时恢复缓慢或不规则 , 改变体位后,胎心率明显好转 , 应可疑为隐性脐带脱垂,可作超声多普勤检查,如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图,诊断可确定 。

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