儿童急性肝炎之谜①苏格兰率先拉响警报，多少国家发病率高于基线？( 三 ) _肝衰竭

截至Tayler等人提交上述调查，苏格兰共发现13例病例。这些病例的中位年龄为3.9岁(IQR: 3.6-4.6岁) 。13名儿童中有7名是女童；患儿均为苏格兰白人，主要居住在苏格兰中部。

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苏格兰1月1日至4月12日13例患者入院。
这样的审查进一步扩大范围至英格兰、威尔士和北爱尔兰。英国卫生安全局（UKHSA）6月23日更新的数据显示，截至6月21日，自1月1日以来，英国在16岁以下儿童中发现了258例血清转氨酶高于500 IU/L的急性非A-E型肝炎病例。其中，183例常住在英格兰，35在苏格兰，18在威尔士，22例在北爱尔兰。和前一次6月17日更新数据相比，又进一步确认了7例病例。
这些病例主要发生在5岁以下儿童中，他们最初表现出肠胃炎症状(腹泻和恶心)，随后出现黄疸。截至目前，英国有12名符合病例定义的儿童进行了肝移植，尚未出现死亡病例。
值得一提的是，在王建设看来，英国国家医疗服务体系（NHS）下，英国公民基本免费享受医疗服务，同时各家医院有明确的诊疗范围，“这使得患儿能尽可能就医，且像急性严重肝炎这样程度的疾病，整个苏格兰地区的儿童病例最终应该都会前往格拉斯哥皇家儿童医院。”
Irving对澎湃新闻采访人员类似提到，英国有三家专门的儿童肝移植中心，也就是国王学院医院、伯明翰儿童医院和Leeds儿童医院。“所以他们迅速回顾了之前所有的记录，看看在儿童身上发现病例的频率有多高。很明显，这是一个真实的增长，可能至少是10倍的增长，这些儿童带着严重的肝脏疾病来到这些医院。”
Irving强调，这种疾病的临床表现本身并没有什么特殊之处，只是病例数量非常高。“毫无疑问，病例数量高于背景水平。”
王建设也对澎湃新闻采访人员表示，“在英国，急性严重肝炎是高度集中化管理的，所以他们很容易在就诊的病人中间注意到某一种疾病的变化。”
值得关注的是，尽管英国各地持续有新病例报告，但英国卫生安全局认为，即使考虑到报告的滞后，每周报告的新病例数量总体上有所下降。英国的病例数（包括报告病例和回顾病例）在第13周（3月21日当周）达到顶峰，随后呈下降趋势，第20周以来（5月9日当周）每周报告病例数在10例以下。

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1月1日-6月13日，英国每周报告病例数。
“这是非常好的消息，即使我们不知道下降的确切原因是什么，但这对很多孩子和他们的父母来说是一件非常重要的事情。”Irving表示。
Dhawan也表示，“我希望并相信，至少在英国，更糟糕的情况已经过去。”
更早的病例异常出现在美国阿拉巴马州？
格拉斯哥皇家儿童医院和苏格兰公共卫生局联合审查这些不明原因儿童急性肝炎病例的时候，他们还和美国疾控中心的流行病学家Hannah Kirking博士进行了个人交流。美国疾控中心彼时也在启动类似的调查。
实际上，早在2021年11月，美国阿拉巴马州一家大型儿童医院的临床医生就通知了美国疾控中心，有5名儿童患者出现严重肝损伤，包括3名急性肝衰竭，所有儿童之前都是健康的。这些病例从2021年10月开始出现，从那时开始至2022年2月，这家儿童医院共收治了9名这样的儿童患者。
美国疾控中心于5月19日召集了一场临床医生交流会，阿拉巴马州公共卫生部传染病和疫情暴发部流行病学家L. Amanda Ingram透露，2021年11月4日，治疗这些儿童的临床医生通知了公共卫生当局，并召开了初步电话会议讨论观察结果和下一步措施。在讨论之后，要求将现有标本送出进行基因分型，并在可能的情况下进行测序。