针对小馨呼吸功能发育不成熟的问题,一方面要给予积极的呼吸支持,另一方面又要避免因此而引起的呼吸道损伤,为此,救治团队采用了多种呼吸支持模式,早期应用高频振荡通气,2周后就顺利改为无创辅助通气,小馨未出现超早产宝宝容易发生的肺出血、气胸、严重支气管肺发育不良等并发症 。
为了促进宝宝肠道生长发育,获得良好的营养支持,出生后早期,团队就给予小甜馨姐妹微量喂养、初乳口腔护理,更好地促进她们消化系统功能成熟 。在精心护理之下,小馨不到4周即达到全肠内营养 。
同时,团队密切监测,让小甜馨姐妹维持良好的心脑循环功能状态,避免发生严重的早产儿脑部疾病,严格预防感染,做好钙、磷、镁、维生素等多种微量元素的补充,防治贫血发生、甲状腺功能维持等 。
在医护团队的精心救治之下,住院84天的姐姐小甜先出院了,出院时体重达2810克,在儿童节当天回访时,她的各项生长发育指标都达到了同龄宝宝的正常水平 。大半个月后,住院105天的小馨也出院了,体重达到了2690克 。
未来
早产宝宝不仅要救活 还要发育好、生活好
“我们的目标,不光是要把这些小BB救活,还要能像正常儿童一样健康生长,除了要重视其体格生长指标,如体重、身长、头围的追赶性生长外,尤其要关注未来一段日子里的神经发育、骨代谢、器官功能,以及心理行为等问题 。”崔其亮教授和团队一起为小馨制定了系列的治疗方案,如从NICU转到母婴同室病房,让妈妈在医护人员的指导下,学习更多的护理知识,也为小馨出院后的随访管理作了详细的安排 。
与姐姐相比,妹妹的体重等指标还有较大的差距,但与生长曲线对比,妹妹小馨相比出生时的状态已有了较好的改善,姐妹俩未来还需要在儿童成长发育专科进行专业的科学随访管理,及时评估生长发育情况,如有问题及时干预,才能逐步“追赶”同龄宝宝的生长发育标准,实现未来的健康成长 。
“小甜馨”姐妹的救治不是个例 。据介绍,作为省临床重点专科、省危重新生儿救治中心、省市级新生儿保健特色专科,2018年以来,广医三院已成功救治了16例出生体重不到600克的超低出生体重儿,近两年成功救治胎龄25周及以下的超早产儿数十例,超早产儿整体救治成功率约90%,本次成功救治的小馨是广州目前成功救治的最低体重超早产儿 。
“良好的医患关系是坚实的支柱”,崔其亮教授表示,“早产宝宝的父母经历着常人难以想象的痛苦煎熬,我们非常感谢家属对我们的信任,因为我们会为每一个小生命竭尽所能 。”
采写:南都采访人员李文通讯员陈瑞琦王慧白恬图片:通讯员供图
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