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经济观察网 采访人员 张铃 12月7日，在“防疫新20条”基础上，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（以下简称《通知》），公布了10条优化措施 。
其中，“第7条”要求 ， 加强重点人群健康情况摸底及分类管理，摸清各辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，推进实施分级分类管理 。
心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾?。?在中国居民的主要死因中一直排在前列 。这些疾病的患病群体中，很大一部分是老年人 。
从数据及经济观察网与多位临床专家的交流来看，一定程度上，2020年初起流行至今的新冠肺炎疫情，让上述疾病的死亡率、患病人数、临床诊治、疾病管理等方面 ， 产生了较大变化 。
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表：2017-2021年城市居民前五大死因（根据历年《中国卫生健康统计年鉴》整理）
升降之间
根据近期发布的《中国卫生健康统计年鉴2022》，排除受外部环境变化影响较小的“损伤和中毒外部原因”，2021年城市居民死亡率排在前五位的疾病分别为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病 。除脑血管病较恶性肿瘤死亡率更高外 ， 农村的情况和城市相似 。
值得注意的是，和前几年相比，2020、2021年，呼吸系统死亡率明显下降；恶性肿瘤死亡率稳中有降；心脏?。匝懿?nbsp;， 内分泌、营养和代谢死亡率则明显上升 。
和经济观察网交流的多位医生、专家认为，近三年，更多居民养成了较好的卫生习惯 。戴口罩、减少人员流动和社交隔离，让感染、流感、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病患病人数、死亡率下降；少聚会、分餐制、吸烟和饮酒变少 ， 则对肺癌、胃癌等恶性肿瘤有好处 。
而几种死亡率明显上升的疾?。餐赶蛞桓黾膊√逑担盒难芗膊?。
著名心血管病专家胡大一告诉经济观察网，脑血管也是心脏发出的血管 。而“内分泌、营养和代谢疾病”中的糖尿病也会伤害血管 ， 很多糖尿病患者在中青年时期就会因为心肌梗死、中风致残或离世 ， 国际上认为，糖尿病属于心血管疾病 。
2021年，心脏病第一次超过恶性肿瘤，成为中国居民第一大死因 。心脏病、脑血管病的死亡人数合计分别占城市和农村居民死亡人口的47.35%、48.98% 。
胡大一提到 ， 农村脑血管病死亡率在增高，跟农村快速城市化有关，不健康的生活方式在农村快速普及，农民“未富先病”、“未老先病”，最终因病致贫 。
胡大一介绍 ， 心血管疾病的死亡因素原本有两方面 。一是不健康的生活方式 ， 如大量吸烟易导致病人血栓、心肌梗死、卒中，酗酒易导致病人血压突增、脂肪肝、脑出血、急性心肌梗死 。二是对高血压、糖尿病、胆固醇增高、肥胖等危险因素的控制不尽如人意 。
对于2020、2021年心血管病死亡率的快速增高，多位医生、专家认为和新冠疫情这一新变量有关 。
物理上的封控
“心脑血管疾病多是急重症，如心梗、脑出血，在封控、静默状态下，容易救治不力 。” 首都医科大学宣武医院儿童神经外科中心主任曾高告诉经济观察网 。
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